Elija la vida: por qué los pacientes en China rechazan el tratamiento estándar para un tipo de ataque cardíaco
La intervención coronaria percutánea es el procedimiento recomendado después de un infarto de miocardio con elevación del segmento ST, pero algunos pacientes se niegan a someterse a ella. Investigadores de la Universidad de Shandong, China, han identificado algunas características demográficas y clínicas asociadas con dicho rechazo al tratamiento. Crédito: Jesse Orrico en Unsplash
El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) es un tipo particularmente grave de ataque cardíaco asociado con un alto riesgo de mortalidad o discapacidad a largo plazo. Los médicos pueden reducir las posibilidades de que un paciente obtenga resultados desfavorables realizando un procedimiento conocido como intervención coronaria percutánea (ICP), que combina la angioplastia coronaria en la cual se inserta un globo en una arteria bloqueada del corazón para despejarla con la colocación de un stent (inserción de un pequeño tubo en una arteria bloqueada para mantener la línea abierta. Pero los estudios en China han encontrado que muchos pacientes con STEMI eligen no someterse a PCI y que las mujeres con STEMI, en particular, tienen una probabilidad reducida de someterse a un tratamiento basado en las guías y una terapia de reperfusión aguda.
El fenómeno de los pacientes con STEMI que rechazan la ICP atrajo el interés de un equipo de investigación de la Universidad Shandong de China. Como investigador principal del equipo, el Dr. Yu-Guo Chen explica: «Comprender los factores que influyen en las decisiones de los pacientes de rechazar el consejo médico puede facilitar los esfuerzos para mejorar el cumplimiento del tratamiento, la calidad de la atención y los pronósticos». El Dr. Chen y su equipo realizaron análisis de los datos del tratamiento para identificar los predictores del rechazo de PCI para pacientes con STEMI. Sus resultados aparecen en un artículo publicado en una edición reciente de Chinese Medical Journal.
Para sus análisis, los investigadores usaron datos que habían sido recolectados prospectivamente a través de un estudio de cohorte que involucró a pacientes con STEMI que se presentaron a cualquiera de seis departamentos de emergencia chinos entre agosto de 2015 y septiembre de 2017. Después de excluir a los pacientes que nunca tuvieron la oportunidad de decidir si someterse a una ICP, así como a los pacientes transferidos a otros hospitales y a los que fueron dados de alta en contra del consejo de los médicos tratantes, los investigadores tenían un conjunto de datos de 957 pacientes, incluidas 260 mujeres y 697 hombres. En este conjunto de datos, utilizaron análisis de regresión logística multivariable para identificar los predictores del rechazo de la ICP.
En total, 98 de los pacientes del conjunto de datos (10,2 %) optaron por no someterse a la ICP. Un factor que tuvo una gran influencia en sus decisiones fue la edad, ya que los pacientes mayores de 65 años tenían más probabilidades que sus contrapartes más jóvenes de rechazar la PCI. Algunos predictores importantes del rechazo de la PCI fueron tener antecedentes de infarto de miocardio, sufrir un shock cardíaco mientras estaba en el departamento de emergencias, un retraso de más de 12 horas para llegar al hospital después del inicio de STEMI y tener una frecuencia cardíaca más rápida.
Algunos otros factores incluyeron estar casado, recibir tratamiento en un hospital terciario y tener un valor de índice de masa corporal más alto.
Curiosamente, las comparaciones entre pacientes masculinos y femeninos mostraron que las pacientes femeninas eran mayores, tenían menos probabilidades estar casados, tenían valores de índice de masa corporal más bajos en promedio y tenían menos probabilidades de recibir tratamiento en hospitales terciarios. Dado que todos estos factores predijeron el rechazo de la PCI en el modelo de regresión, estas diferencias pueden ayudar a explicar por qué las mujeres con STEMI tienen más probabilidades de rechazar la PCI que sus contrapartes masculinas.
En conclusión, los investigadores de La Universidad de Shandong ha identificado una serie de factores que pueden ayudar a predecir si un paciente con STEMI dará o negará su consentimiento para la PCI. Cuando se le preguntó acerca de la importancia médica y social a largo plazo de estos hallazgos, el Dr. Chen señaló que el conocimiento de estos predictores puede ayudar a los proveedores de atención médica en sus esfuerzos por persuadir a más pacientes con STEMI para que den su consentimiento para PCI. Predice que aumentar el número de pacientes que se someten a PCI «conducirá a reducciones en la mortalidad y mejoras en los resultados clínicos a largo plazo». Dadas las disparidades de sexo en las tasas de rechazo de PCI, tales mejoras pueden ser de particular valor para las mujeres chinas.
La intervención coronaria percutánea es el procedimiento recomendado después de un infarto de miocardio con elevación del segmento ST, pero algunos pacientes se niegan a someterse a ella. Investigadores de la Universidad de Shandong, China, han identificado algunas características demográficas y clínicas asociadas con dicho rechazo al tratamiento.
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El estudio indica que la edad influye en los resultados relacionados con el sexo después de un ataque cardíaco Más información: He Zhang et al, Análisis de los factores potenciales que contribuyen al rechazo de la estrategia invasiva después de la elevación del segmento ST infarto de miocardio en China, Chinese Medical Journal (2021). DOI: 10.1097/CM9.0000000000001171 Proporcionado por Chinese Medical Journal Cita: Elija la vida: por qué los pacientes en China rechazan el tratamiento estándar para un tipo de ataque cardíaco (31 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https: //medicalxpress.com/news/2021-03-life-patients-china-standard-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.