Estudio genético sugiere que la sífilis ha regresado y es global
Fig. 1: Distribución global de 726 T. p. genomas parciales pallidum. a, Mapa de países muestreados para 726 genomas parciales (> 25% de las posiciones del genoma). El tamaño del círculo corresponde al número total de genomas (agrupados en categorías) y el color corresponde al país. Las coordenadas del país utilizadas son la posición del centroide del país, excepto Rusia (donde se usa el centroide de la República de Tuva) y México (donde se usa la ubicación de Ciudad de México). Mosaicos de mapas de Stamen Design (CC-BY 3.0), datos de mapas de OpenStreetMap (ODbl). b, Distribución temporal de las muestras por país. El tamaño del círculo indica el número de muestras para ese año. Tres muestras de Baltimore (EE. UU.) tenían fechas de muestreo inciertas (1960-1980) y se fijaron en 1970 para trazar las fechas en b y e. Los genomas derivados de variantes pasadas del aislado Nichols-1912 o aquellos con fechas de recolección inciertas no se muestran en la línea de tiempo trazada (b, e). c, Recuento total de muestras por país. d, Proporción relativa de muestras de países correspondientes a cada linaje de TPA (cuando solo hubo una muestra por país, esto muestra el linaje al que corresponde). e, Distribución temporal de las muestras por linaje TPA. f, Recuento total de muestras por linaje TPA. Crédito: DOI: 10.1038/s41564-021-01000-z
El estudio genómico más completo de la sífilis hasta la fecha ha mapeado el reciente resurgimiento de la enfermedad en todo el mundo.
Existe una transmisión global generalizada de sífilis, particularmente en los últimos 20 años, según una investigación publicada en Nature Microbiology.
Investigadores de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (LSHTM), Instituto Wellcome Sanger , la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido y sus colaboradores mapearon el reciente resurgimiento de la enfermedad en todo el mundo. Encontraron muestras de sífilis casi idénticas entre 14 países, con la población global de sífilis compuesta por dos linajes, SS14 y Nichols.
El análisis detallado de estos linajes proporciona información importante sobre la diversidad genética de la sífilis, con implicaciones para diseño de vacunas y resistencia antimicrobiana.
La sífilis es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más comunes en todo el mundo, con aproximadamente seis millones de infecciones cada año. Causada por la bacteria Treponema pallidum, es fácilmente tratable, aunque los síntomas pueden desaparecer antes de que una persona se dé cuenta de que está infectada o pueden no aparecer en absoluto. Si no se trata, la sífilis puede causar problemas de salud graves a largo plazo.
Las infecciones por sífilis que ocurren durante el embarazo pueden transmitirse al niño y causar sífilis congénita. Esta es la segunda causa principal de muerte fetal a nivel mundial y puede tener resultados de desarrollo graves para los niños que llegan a término. Se puede prevenir mediante la detección temprana y el tratamiento durante el embarazo. La sífilis congénita es más común en países sin tales programas de detección.
Para este estudio financiado por Wellcomeresearchers en LSHTM y el Wellcome Sanger Institute coordinaron la recolección de 726 muestras de sífilis de 23 países. Esto incluyó áreas bien muestreadas como Estados Unidos y Europa Occidental, así como regiones pobremente muestreadas como Asia Central, Australia y África.
El Instituto Sanger secuenció el genoma de cada muestra y realizó análisis filogenéticos y análisis de conglomerados para mapear la población mundial de sífilis.
Debido a que los cambios en el ADN ocurren a un ritmo conocido y predecible a lo largo del tiempo, se pueden establecer las relaciones ancestrales entre diferentes secuencias. El equipo descubrió que todas las muestras provenían de solo dos linajes profundamente ramificados, Nichols y SS14. Ambos linajes circulan actualmente en 12 de los 23 países muestreados, y muestras casi idénticas estaban presentes en 14 de estos países.
Dr. Mathew Beale, primer autor del estudio del Instituto Wellcome Sanger, dijo: «Los linajes dominantes de sífilis que infectaban a los pacientes antes de 1983 no eran los mismos que infectan a los pacientes en la actualidad. Nuestro análisis muestra que se produjo un cuello de botella en la población a fines de la década de 1990 que indica un gran disminución en el tamaño de la población de T. pallidum, muy probablemente como resultado de la crisis del VIH/SIDA Lo preocupante desde una perspectiva de salud pública es que la presencia de muestras casi idénticas en numerosos países sugiere que la enfermedad se está transmitiendo internacionalmente en regularmente. La sífilis ha regresado y es global».
La incidencia de sífilis disminuyó durante las décadas de 1980 y 1990, en parte debido a prácticas sexuales más seguras a raíz de la epidemia de VIH/SIDA. Pero en las últimas décadas, la sífilis ha vuelto a aumentar, con un aumento de más del 300 % en algunos países desde 2010. La sífilis afecta de manera desproporcionada a los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en algunos países; por ejemplo, el 90 % de los casos de sífilis en el Reino Unido en 2017 fueron entre HSH.
Dra. Helen Fifer, autora principal del artículo de la Agencia de Seguridad de la Salud del Reino Unido (UKHSA), dijo: «La explosión de casos de sífilis en las últimas décadas es muy preocupante. Es una infección de transmisión sexual que puede pasar desapercibida fácilmente, con una gran proporción de casos diagnosticados en estado latente entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en los últimos años. También es preocupante el aumento de sífilis entre heterosexuales debido al riesgo de sífilis congénita. Cualquier persona que tenga relaciones sexuales con parejas nuevas o ocasionales debe usar un condón y hacerse la prueba Las ITS pueden tener consecuencias graves para la salud de las personas y la salud de sus parejas sexuales actuales o futuras».
El estudio es un recurso valioso para comprender la diversidad genética de T. pallidum que tendrá implicaciones para el diseño de vacunas y la resistencia a los medicamentos. Muchas de las muestras secuenciadas eran resistentes a los macrólidos, una clase de antibióticos utilizados para tratar muchas ITS, aunque ninguna mostró resistencia al tratamiento más común de la sífilis, la bencilpenicilina benzatínica. Cualquier vacuna contra la sífilis deberá adaptarse a los linajes más comunes de T. pallidum actualmente en circulación.
El profesor Nicholas Thomson, autor principal del estudio de LSHTM y el Instituto Wellcome Sanger, dijo: «Ha sido un gran esfuerzo logístico para reunir este estudio y no podríamos haberlo hecho sin nuestros colaboradores internacionales. Queríamos construir el campo de la genómica de la sífilis y estos datos brindan una base sólida para futuras investigaciones. Combinados con la capacidad reciente de cultivar T pallidum en el laboratorio, ahora hay una gran actividad en este campo, lo cual es importante porque la sífilis se está convirtiendo rápidamente en un problema urgente de salud pública».
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2022 bebés nacidos en EE. UU. en 2020 con sífilis congénita Más información: Mathew A. Beale et al, Filogenia global de los linajes de Treponema pallidum revela la reciente expansión y propagación de la sífilis contemporánea , Microbiología de la naturaleza (2021). DOI: 10.1038/s41564-021-01000-z Información de la revista: Nature Microbiology
Proporcionado por London School of Hygiene & Tropical Medicine Cita: El estudio genético sugiere que la sífilis es back, and it’s global (2021, 29 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-genetic-syphilis-global.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.