Tomando el control de la presión arterial en las zonas rurales de Asia
Izquierda arriba: Un médico del gobierno evalúa a un paciente hipertenso en el Complejo de Salud de Upazila en la zona rural de Bangladesh. Abajo a la izquierda: un trabajador de la salud del gobierno mide la presión arterial en el hogar de un paciente con hipertensión en una zona rural de Pakistán. Arriba a la derecha: Trabajadores de la salud comunitarios imparten educación sobre salud en el hogar de un paciente con hipertensión en una zona rural de Bangladesh. Abajo a la derecha: una partera de salud pública mide la presión arterial en el hogar de un paciente con hipertensión en una zona rural de Sri Lanka. (Una versión de mayor resolución del collage anterior, así como cada imagen individual, están disponibles a pedido). Crédito: ICDDR, Bangladesh (Sr. Nantu Chakma y Dra. Aliya Naheed); Universidad Aga Khan, Pakistán (Dr. Sahar Siddiqui y Dr. Imtiaz Jehan); y la Universidad de Kelaniya, Sri Lanka (Sra. Chamini Kanatiwela-de Silva y Prof. Asita de Silva)
Una intervención de bajo costo para mejorar la prevención y el control de la hipertensión puede ampliarse de manera rentable para las comunidades rurales de bajos y medianos ingresos. países, según los hallazgos de un ensayo multinacional publicado en The Lancet Global Health.
Dirigida por la Facultad de Medicina Duke-NUS de Singapur, una colaboración internacional analizó el impacto presupuestario y la rentabilidad de un paquete de medidas de atención médica implementadas entre 2016 y 2019 en 30 comunidades rurales. Estos incluyeron aprovechar a los trabajadores de la salud de la comunidad, que normalmente realizan visitas de atención materna e infantil, para que brinden monitoreo de la presión arterial puerta a puerta y asesoramiento sobre el estilo de vida; referencias de personas que necesitan atención profesional a un médico general; y la provisión de subsidios para gastos de viaje y medicamentos adicionales a personas de bajos ingresos e hipertensión mal controlada.
«Los estudios de rentabilidad son importantes para comprender la relación calidad-precio gastada en una intervención, mientras que los análisis de impacto presupuestario indican su asequibilidad», dijo el profesor Tazeen Jafar, de los Servicios y Sistemas de Salud de Duke-NUS. Research (HSSR), quien encabezó el estudio en los tres países. «Estos indicadores son importantes para los planificadores de salud cuando tienen que elegir entre una variedad de intervenciones para una serie de condiciones».
La profesora Jafar y su equipo calcularon los costos totales del ensayo durante cada uno de los tres años. En base a esto, calcularon cuánto costó el ensayo por participante tratado y población per cápita en cada país. Finalmente, calcularon cuánto costaría ampliar el programa en todo el país y cuánto se ahorraría detectando y controlando la hipertensión desde el principio.
«Los estudios han demostrado que reducir la PA también reduce el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y enfermedades cardiovasculares (CVD), lo que ofrece la posibilidad de intervenciones de bajo costo dirigidas a la PA y otros factores de riesgo de CVD para ser rentable y escalable», explicó el profesor Eric Finkelstein, también del Programa HSSR de Duke-NUS, y coautor principal del estudio.
El equipo descubrió que los costos por participante y per cápita del primer año del ensayo fueron de 10,65 USD/0,63 USD para Bangladesh, 10,25 USD/0,29 USD para Pakistán y 6,42 USD/1,03 USD para Sri Lanka. Los costos fueron menores durante los dos años siguientes en Bangladesh y Pakistán, pero aumentaron ligeramente en Sri Lanka. Estas diferencias entre países se debieron a diferentes cantidades de trabajadores comunitarios de la salud que requerían capacitación, diferencias generales en los costos y salarios, y la diferencia en la prevalencia de la hipertensión.
«A pesar de tener un sistema de salud financiado universalmente por el estado sistema que proporciona medicamentos para bajar la PA sin costo en el punto de entrega, la gran mayoría de los hipertensos en Sri Lanka tienen PA descontrolada», dijo la profesora Asita de Silva, de la Universidad de Kelaniya, quien es la investigadora principal del estudio COBRA-BPS en Sri Lanka. «Mejorar el control de la PA a través de intervenciones rentables es extremadamente importante para abordar este desafío de salud pública y, en última instancia, reducir la carga general de enfermedades vasculares».
Debido a los costos relativamente bajos del ensayo, los científicos estiman que escalarlo hasta el nivel de país le costaría a cada gobierno menos de $10.70 por participante tratado en el primer año. Los costos en los años subsiguientes disminuirían ya que solo se requerirían capacitaciones de actualización.
«La presión arterial no controlada es un factor de riesgo importante de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal en Bangladesh, y el tratamiento de tales afecciones crónicas es costoso. El La intervención COBRA-BPS es una solución clara para controlar la presión arterial a bajo costo que se puede ampliar fácilmente en Bangladesh», dijo la Dra. Aliya Naheed, directora de la División de Estudios de Población, Sistemas de Salud e Iniciativa para Enfermedades No Transmisibles de la International Center for Diarrheal Disease Research, Bangladesh (ICDDR,B), y es el investigador principal del ensayo COBRA-BPS en Bangladesh.
El equipo está discutiendo actualmente cómo facilitar la ampliación del programa en colaboración con autoridades provinciales. autoridades sanitarias de los tres países.
«La hipertensión ha alcanzado proporciones epidémicas en Pakistán y afecta a uno de cada tres adultos de 45 años o más», dijo el Dr. Imtiaz Jehan, profesor asociado del Departamento de Ciencias de la Salud Comunitaria de la Universidad Aga Khan, y COBRA- Investigador principal de BPS en Pakistán. «Es una enfermedad en gran medida no reconocida y la reducción de la presión arterial puede ser la forma más importante de prevenir el aumento de las tasas de enfermedades cardíacas y muertes en el país».
El profesor Jafar agregó: «Este estudio proporciona la primera clara evidencia de que un programa comunitario estandarizado y efectivo para el manejo de la hipertensión es asequible y escalable en los tres países».
Los investigadores anticipan que los resultados también pueden guiar los ensayos en otros países del sur de Asia y buscan expandir el programa en toda la región.
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‘Prueba y rastreo’ universal para el VIH rentable en regiones de alta prevalencia Más información: Finkelstein, EA, Krishnan, A., Naheed, A., Jehan, I., de Silva, HA, et al. Análisis de impacto presupuestario y rentabilidad del programa COBRA-BPS de manejo de la hipertensión de componentes múltiples en comunidades rurales de Bangladesh, Pakistán y Sri Lanka. The Lancet Global Health 2021, ISSN 2214-109X, doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00033-4 Información de la revista: The Lancet Global Health
Proporcionado por Duke-NUS Medical Cita de la escuela: Ponerse al día con la presión arterial de Asia rural (29 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-rural-asia-blood-pression .html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.