Enfermedad arterial periférica: reingresos hospitalarios comunes, a menudo potencialmente prevenibles
Proporciones acumuladas de reingresos no planificados después de 104979 hospitalizaciones por enfermedad arterial periférica. Crédito: DOI: 10.5694/mja2.51329
Alrededor del 10 por ciento de los pacientes hospitalizados en Australia y Nueva Zelanda con enfermedad arterial periférica (PAD) regresan inesperadamente al hospital dentro de los 30 días, a menudo por razones potencialmente prevenibles, según una investigación publicada hoy por el Diario Médico de Australia.
Los primeros síntomas de la EAP incluyen dolor en las extremidades durante el movimiento y la progresión de la aterosclerosis puede conducir a una isquemia crónica que pone en peligro las extremidades y se manifiesta como dolor en reposo, isquemia con ulceración, gangrena e infección que a menudo requiere la amputación de las extremidades. Las personas con EAP suelen tener malos resultados clínicos, incluida una pérdida sustancial de movilidad y riesgos elevados de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y muerte.
Investigadores de la Universidad de Flinders, el Royal Adelaide Hospital y la Universidad de Queensland analizaron datos de hospitalizaciones para adultos (18 años o más) hospitalizados con un diagnóstico primario o secundario de EAP entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2015.
«De 104 979 ingresos incluidos en nuestro análisis, 9765 fueron seguidos por al menos un ingreso no planificado reingreso dentro de los 30 días posteriores al alta (9,3 por ciento). Los reingresos inesperados fueron aún más comunes entre aquellos pacientes que tuvieron una hospitalización aguda por EAP, donde la tasa de reingreso alcanzó el 18,4 por ciento. De todos los reingresos, 3395 ocurrieron dentro de una semana (34,8 por ciento) y 7828 dentro de las tres semanas (80.2 por ciento), lo que significa que la mayoría de las readmisiones ocurrieron poco después de la hospitalización inicial», informaron los autores, dirigidos por la Sra. Vanessa Woelk, científica investigadora con el Centro Internacional de Pruebas en el Punto de Atención de la Universidad de Flinders.
«La readmisión fue más frecuente después de la hospitalización aguda (18,4 por ciento) que después de la PAD electiva (6,3 por ciento), pero las características de las readmisiones fueron similares. Los factores asociados con una mayor probabilidad de reingreso incluyeron hospitalizaciones agudas por EAP, intervención quirúrgica durante la hospitalización por EAP e isquemia crónica que amenaza las extremidades.
«Los diagnósticos primarios de reingreso más frecuentes fueron aterosclerosis (1477, 15,3 por ciento), tipo 2 (1057, 10,8 por ciento) y ‘complicaciones de procedimientos no clasificados en otra parte’ (963, 9,9 por ciento), aunque se produjeron muchos reingresos por razones potencialmente evitables, como complicaciones de procedimientos, eventos cardiovasculares e infecciones», escribieron Woelk y sus colegas.
«La incidencia de estas complicaciones podría reducirse mejorando la atención perioperatoria y las medidas de control de calidad.
«Infecciones como celulitis, neumonía y sepsis también fueron diagnósticos frecuentes de reingreso y las intervenciones dirigidas podrían evitar estas condiciones potencialmente evitables.
«Los diagnósticos primarios de reingreso fueron insuficiencia cardíaca, infarto agudo de miocardio, angina o accidente cerebrovascular, reflejó midiendo el riesgo de eventos cardiovasculares asociados con la EAP. La prevención primaria y secundaria agresiva de las enfermedades cardiovasculares puede mejorar los resultados de los pacientes con EAP».
«En términos más generales, mejorar las prácticas de transición del alta y de la atención del hospital al hogar, como la planificación proactiva del alta, la atención del paciente Se ha informado que la educación, el seguimiento temprano de rutina y la revisión de medicamentos por parte de los farmacéuticos reducen la readmisión y las visitas al departamento de emergencias en un 30 por ciento, con ahorros sustanciales en los costos».
Woelk y sus colegas concluyeron que en Australia y Nueva Zelanda , el 9,3 por ciento de las admisiones para el tratamiento de la EAP durante 2010-2015, incluido el 18,4 por ciento de las admisiones agudas, fueron seguidas por readmisiones no planificadas dentro de los 30 días posteriores al alta.
«La EAP es una afección común. Nuestra investigación sugiere que existen oportunidades considerables para reducir las readmisiones no planificadas, para mejorar los resultados clínicos de las personas con EAP y para reducir los costos de atención médica», escribieron.
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mayor riesgo de reingreso hospitalario Más información: Vanessa Woelk et al, Incidencia y causas de reingreso temprano no planificado después de la hospitalización con enfermedad arterial periférica en Australia y Nueva Zelanda, Medical Journal of Australia (2021). DOI: 10.5694 /mja2.51329 Información de la revista: Medical Journal of Australia
Proporcionado por Medical Journal of Australia Cita: Enfermedad arterial periférica: Reingresos hospitalarios comunes, a menudo potencialmente prevenibles (2021 , 29 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-peripheral-arterial-disease-hospital-readmissions.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Propósito de estudio o investigación privada, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.