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Menos pacientes con ataques graves fueron vistos por su médico de cabecera o ingresados en el hospital durante la pandemia de COVID-19, y menos fueron ingresados en el hospital por neumonía, influenza y enfermedades pulmonares crónicas, muestran los hallazgos de tres artículos publicados en línea en la revista Thorax.
Al principio de la pandemia, el asma se identificó como un posible factor de riesgo de hospitalización y muerte por COVID-19, y dado que la mayoría de las exacerbaciones del asma están asociadas con enfermedades virales respiratorias, se esperaba que las exacerbaciones del asma pudieran aumentar.
Los mensajes gubernamentales de quedarse en casa y el miedo al virus podrían haber disuadido a los pacientes que experimentaban exacerbaciones de asma de buscar ayuda en los servicios de salud. Por otro lado, las restricciones en los viajes y el contacto social dieron como resultado una reducción de la contaminación del aire y la transmisión de otros virus respiratorios, lo que podría haber llevado a una verdadera reducción de las exacerbaciones del asma durante el confinamiento.
En el Reino Unido, la primera el confinamiento nacional comenzó el 23 de marzo de 2020.
En el primer artículo, Shah y sus colegas utilizan la base de datos Optimum Patient Care Database de 9 949 387 pacientes en Inglaterra para evaluar las tasas semanales de exacerbación del asma durante el período de enero a agosto de 2020, utilizando de enero a Agosto de 2016-2019 como referencia, para ver cómo cambiaron después del confinamiento.
Después del 23 de marzo hubo casi 20 episodios menos por cada 100 pacientes con asma. Cuando se analizó por entorno de salud, la reducción solo fue significativa para los pacientes que no asistieron al hospital o que requirieron ingreso hospitalario.
Shah y sus colegas dicen: «Creemos que una combinación de factores condujo a una reducción del asma exacerbaciones. Estos factores incluyen el cambio de comportamiento debido a las medidas de bloqueo que conducen a la reducción de la contaminación del aire, la reducción de la circulación de virus respiratorios, una mejor autogestión impulsada por las preocupaciones de los pacientes durante la pandemia y la protección de un subconjunto de pacientes».
En el segundo artículo, Davies y sus colegas siguen un enfoque similar. Utilizan datos oficiales sobre admisiones de emergencia y muertes por asma del banco de datos SAIL de Escocia y Gales de Salud Pública de Escocia para comparar las tasas semanales en las primeras 18 semanas de 2020 con los promedios nacionales durante 2015-2019. Observan cómo cambiaron las tendencias entre las primeras 13 semanas de 2020 en comparación con las cinco semanas posteriores al cierre.
En ambos países, la cantidad de exacerbaciones de asma que resultaron en ingresos hospitalarios de emergencia se redujo en más de un tercio ( 36 %) después del confinamiento, y no hubo cambios significativos en las muertes por asma.
Davies y sus colegas dicen: «Todavía no sabemos hasta qué punto se reduce la cantidad de presentaciones de emergencia por asma en nuestro estudio». debido a las mejoras en el control del asma o las reducciones en la exposición a los desencadenantes durante la pandemia en comparación con la evitación de los entornos de atención médica».
Y señalan que en Gales hubo un gran aumento en las recetas de medicamentos para el asma por parte de los médicos de cabecera la semana anterior al cierre121 % más de corticosteroides inhalados y 133 % más de prescripciones de corticosteroides orales en comparación con el promedio de cinco años.
En el tercer y último artículo, Jung y sus colegas informan que la pandemia de COVID-19 se ha asociado con una caída en admisiones hospitalarias por neum onia, influenza, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y asma en Corea del Sur. Examinaron la hospitalización semanal por las cuatro afecciones entre febrero y julio de 2020, utilizando cifras del Servicio Nacional de Seguros de Salud de enero de 2016 a enero de 2020 como referencia.
«Desde los primeros días del COVID-19 Corea del Sur ha llevado a cabo minuciosamente el distanciamiento social, la higiene personal y el uso universal de mascarillas faciales. En este estudio, la disminución significativa de los ingresos hospitalarios por influenza, neumonía, EPOC y asma sugiere los beneficios no deseados de estas medidas», dijo Jung y sus colegas. dicen.
La higiene personal y las precauciones contra las gotitas son medidas eficaces bien conocidas para prevenir la propagación de la influenza y una parte sustancial de la neumonía, agregan: «Nuestros hallazgos sugieren que la disminución de las admisiones debido a la EPOC y el asma podría estar asociado con la disminución de las infecciones respiratorias, que son los desencadenantes más comunes de la exacerbación aguda de la EPOC y el asma».
Estos son estudios observacionales y, como tales, no pueden establecer las causas. mi. Los autores de los tres estudios también señalan varias limitaciones, entre ellas, que los diagnósticos no se validaron y que la confianza en bases de datos específicas puede haber significado que algunos episodios de atención se hayan pasado por alto, ya que se registraron en otras bases de datos.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Impacto del confinamiento nacional por la COVID-19 en las exacerbaciones del asma: análisis de series temporales interrumpidas del inglés datos de atención primaria, Thorax (2021). DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-216512
Impacto del bloqueo de COVID-19 en las admisiones y muertes por asma de emergencia: análisis de series temporales interrumpidas nacionales para Escocia y Gales, Thorax (2021). DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-216380
Disminución de los ingresos hospitalarios por enfermedades respiratorias durante la pandemia de COVID-19: un estudio de reclamos a nivel nacional, Thorax (2021). DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-216526 Información del diario: Tórax