Alrededor del 12 % de los pacientes que reciben implantes de dispositivos cardíacos comunes desarrollan un uso persistente de opioides

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Alrededor del 12 % de los pacientes que reciben dispositivos cardíacos implantables, como un marcapasos o un desfibrilador, y obtienen una receta de opioides después La cirugía utilizará constantemente el medicamento para el dolor en los meses posteriores, lo que aumentará el potencial de adicción después de estos procedimientos comunes e identificará otra vía que podría contribuir a la crisis nacional de opioides, según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad. de Pensilvania. Los hallazgos se publican en Circulation.

Usando datos de una base de datos nacional de reclamos de seguros de pacientes adultos que se sometieron a procedimientos con dispositivos electrónicos implantables cardíacos entre 2004 y 2018, los investigadores de Penn descubrieron que, de su muestra de 143 400 pacientes, 15 316 obtuvieron una receta de opioides dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía . De esos pacientes, el uso persistente de opioides, definido como obtener otra receta de opioides entre uno y seis meses después del procedimiento, ocurrió en 1,901 pacientes (que no tenían antecedentes de uso de opioides), o 12.4 por ciento, en comparación con 5.4 por ciento de los pacientes sin una receta inicial de opioides. .

«Incluso una pequeña cantidad de oxicodonas puede iniciar el proceso de adicción», dijo el autor principal David S. Frankel, MD, profesor asociado de Medicina Cardiovascular y director del Programa de becas de electrofisiología cardíaca en Penn. «La importancia de este estudio es concienciar a otros electrofisiólogos de que incluso un procedimiento de bajo riesgo, como un marcapasos o un desfibrilador, puede conducir al uso crónico de opioides y que los médicos pueden querer ser más conservadores al recetar opioides después de la cirugía».

Debido a que los opioides incluyen una variedad de medicamentos que contienen hidrocodona oral, oxicodona, hidromorfona, tramadol, codeína y otros tipos de drogas, los investigadores convirtieron el guión inicial de opioides posterior al procedimiento (la dosis recetada multiplicada por el número total de píldoras) en equivalentes de morfina oral para tener una medida estandarizada. Descubrieron que los pacientes que recibieron una dosis inicial de opioides posoperatorios que excedía los 135 equivalentes de morfina oral o 18 tabletas de oxicodona de cinco miligramos tenían un mayor riesgo de uso persistente de opioides.

Con esta cantidad de prescripción generalmente más baja que los medicamentos cardíacos más invasivos. procedimientos, como la cirugía a corazón abierto, Frankel dijo que es importante que los médicos comprendan el riesgo de dependencia de los opiáceos, incluso con procedimientos menores, y que las recetas excesivas de opiáceos aumentan el riesgo de una dependencia posterior. El estudio, dijo, respalda dosis más bajas de opioides al momento del alta y el uso de estrategias alternativas para el manejo del dolor, como anestesia regional de mayor duración durante los procedimientos, conocida como bloqueos de nervios periféricos, o medicamentos no opioides como Tylenol y Advil después de la cirugía. Los pacientes también deben recibir un consejo claro, dijo Frankel, para esperar algunos días de dolor y enfatizar que experimentar este dolor es normal y que debería mejorar.

Además de estas intervenciones de los equipos de atención, los legisladores y los sistemas de atención médica, incluido Penn Medicine, están tomando varias medidas para reducir las recetas de opioides, como limitar los suministros de recetas a una cierta cantidad de días o usar sistemas de mensajes de texto automatizados para verificar con los pacientes su dolor posoperatorio y el uso de opioides.

«Todavía estamos en medio de una crisis de salud muy letal con sobredosis de opioides, y los opioides recetados suelen ser la exposición inicial», dijo Frankel. «La dependencia de opiáceos no es algo que usted, como proveedor, pueda predecir; es mejor suponer que cualquiera podría ser susceptible».

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Algunos pacientes con cirrosis recibieron recetas de opioides en visitas ambulatorias Más información: Timothy M. Markman et al, Persistent Opioid Use After Cardiac Implantable Electronic Device Procedures, Circulation (2021). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055524 Información del diario: Circulación

Proporcionado por la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: Alrededor del 12 % de los pacientes que reciben los implantes de dispositivos cardíacos desarrollan un uso persistente de opioides (29 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-patients-common-cardiac-device-implants.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.