Cómo la desigualdad impulsa el VIH en niñas adolescentes y mujeres jóvenes
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A pesar de los avances que se han logrado contra el VIH, el mundo tiene 37 millones de personas que viven con el VIH. Y 680 000 personas murieron por causas relacionadas con el SIDA en 2020. Si bien la prevención de la transmisión de madre a hijo y la provisión de tratamiento como prevención son grandes éxitos, aún existen lagunas. En 2020 se registraron más de 1,5 millones de nuevas infecciones por el VIH.
En 2020, las adolescentes y las mujeres jóvenes de 15 a 24 años representaron el 25 % de las nuevas infecciones, mientras que solo representan el 10 % de la población. Seis de cada siete nuevas infecciones por el VIH entre adolescentes (de 15 a 19 años) fueron niñas, a pesar de que los niños viven en contextos similares. Las mujeres jóvenes de 15 a 24 años tenían el doble de probabilidades de vivir con el VIH que los hombres.
Además de la diferencia de riesgo entre sexos, pueden influir otros factores de riesgo y de protección. Por lo tanto, dentro de la población de niñas adolescentes y mujeres jóvenes, las diferencias en sus perfiles de riesgo únicos significan que algunas pueden tener un mayor riesgo de infección por el VIH que otras.
Comprender los perfiles de riesgo nos ayuda a darnos cuenta de que el VIH es más que un simple virus. Estos perfiles destacan cómo el riesgo de VIH y la aceptación de la prevención del VIH están influenciados por factores biológicos, socioconductuales y estructurales. Entonces, si bien es posible que estén disponibles nuevas opciones de prevención del VIH, las adolescentes y las mujeres jóvenes sopesarán los beneficios de usarlas. Consideran factores como la confianza de la pareja, el valor social de las relaciones, el riesgo percibido y las consecuencias económicas y sociales que se producen como resultado de su uso. Todo esto sucede en el contexto de las desigualdades estructurales que sostienen cosas de riesgo que los individuos no siempre pueden controlar.
Perfiles de riesgo: la combinación única de factores que funcionan para mediar en el riesgo de VIH debe informar las respuestas a la pandemia en evolución. Se requieren enfoques más matizados y que respondan localmente.
Factores de riesgo
A medida que el mundo apunta a los objetivos 90-90-90, es útil ver quién se está quedando atrás. Los datos globales sugieren que en 2020, el 84% de las personas que viven con el VIH conocen su estado serológico, el 73% de ellas acceden al tratamiento del VIH y el 66% de las que reciben tratamiento tienen supresión viral.
Ocultos en estos éxitos están aquellos a quienes aún no han llegado los esfuerzos de prevención y tratamiento del VIH, quienes están en riesgo por la desigualdad, la exclusión y la vulnerabilidad social y económica. ¿Cuál es el perfil de los que aún no han sido alcanzados? ¿Qué factores dentro de esos perfiles nos impiden llegar a ellos? ¿Y cómo adaptamos las intervenciones que responden a los contextos locales de riesgo? Un gran número de estudios y programas ya han proporcionado algunas de estas respuestas.
Poder en las relaciones: Las adolescentes y mujeres jóvenes que son sexualmente activas corren el mayor riesgo de infección por el VIH. Retrasar el debut sexual es un objetivo clave de la prevención del VIH. Pero las relaciones sexuales a menudo comienzan en la adolescencia. El ciclo de transmisión del VIH destaca que las adolescentes y mujeres jóvenes en relaciones sexuales de edades dispares (es decir, «sugar daddies») corren un mayor riesgo que aquellas en relaciones con pares. Las relaciones entre edades dispares a menudo tienen un valor social, emocional, económico y sexual que puede superar los riesgos potenciales. Pero generalmente se caracterizan por dinámicas de poder que dificultan las discusiones sobre salud sexual. En contextos de alta pobreza femenina y dependencia de la pareja, el poder y las desigualdades de género de estas relaciones aumentarán el riesgo de infección por el VIH y pueden limitar la capacidad de las adolescentes y mujeres jóvenes para negociar prácticas sexuales seguras.
Género Violencia basada en género: Las niñas adolescentes y mujeres jóvenes que son víctimas de violencia basada en género tendrán perfiles de riesgo que las hacen más vulnerables a la infección por el VIH. En contextos donde la pobreza femenina es alta y mantener las relaciones es fundamental para la supervivencia, la agencia para tomar decisiones sobre salud sexual puede ser difícil. En Sudáfrica, hogar de la mayor pandemia de VIH, más de 10 000 personas fueron violadas entre abril y junio de 2021. Muchos de estos incidentes tuvieron lugar en el hogar de la víctima o del violador. En el mismo período, se denunciaron más de 15.000 casos de agresión por violencia doméstica. Estas altas tasas de violencia de género resaltan que el acceso a los servicios de prevención del VIH es necesario pero no suficiente para proteger a las mujeres de la infección por el VIH.
Para luchar contra la desigualdad económica, la dependencia femenina de las relaciones y la violencia de género, la educación femenina es fundamental. Además, cambiar las normas de género en los niños pequeños y garantizar creencias de género más equitativas a medida que los hombres envejecen creará un entorno en el que la agencia femenina no es negociable y se respeta.
Servicios e intervenciones
El uso de los servicios de prevención del VIH está influenciado por las desigualdades en el acceso y por las normas sociales y de género. El acceso no equivale a la aceptación. La falta de conocimiento sobre la salud sexual, las normas de género desiguales en torno al sexo y las normas sociales conservadoras sobre el bienestar sexual de los adolescentes contribuyen a la escasa aceptación de los servicios de salud sexual y reproductiva entre las adolescentes y las mujeres jóvenes.
Involucrar a sus parejas sexuales, desafiar las normas sociales y de género, brindar educación sexual integral y crear servicios de salud igualitarios y positivos para el sexo para los adolescentes son esenciales para combatir la pandemia del VIH en los jóvenes.
Sin comprender el contexto social en el que las adolescentes y mujeres jóvenes manejan y negocian el sexo, y sin adaptar las intervenciones para romper el ciclo de transmisión, será difícil lograr el control de la epidemia en las adolescentes y mujeres jóvenes.
En el África subsahariana, una visión más matizada de los riesgos que enfrentan las adolescentes y las mujeres jóvenes será esencial para desarrollar intervenciones específicas y relevantes. Estos esfuerzos también ayudarán a reducir las desigualdades y construir sociedades más resistentes a futuras pandemias.
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Niñas adolescentes en alto riesgo de violencia en entornos humanitarios Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Cómo la desigualdad impulsa el VIH en niñas adolescentes y mujeres jóvenes (29 de noviembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-inequality- hiv-adolescent-girls-young.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.