Un nuevo enfoque para cerrar la brecha en la atención del cáncer de pulmón
Robert Van Haren, MD, dijo que una nueva investigación sugiere que los cirujanos deberían ofrecer cirugía de cáncer de pulmón a los pacientes que actualmente fuman. Crédito: Colleen Kelley/Universidad de Cincinnati
El cáncer de pulmón es el cáncer más mortal en los Estados Unidos, pero su impacto no se siente de manera uniforme en todos los grupos raciales y étnicos.
Los pacientes afroamericanos, hispanos, indios americanos y multirraciales experimentan tasas más altas de cáncer de pulmón y peores tasas de supervivencia general y tienen menos probabilidades de someterse a una cirugía en comparación con los pacientes blancos, según Robert Van Haren, MD.
Muchos de los factores detrás de estas disparidades necesitan un trabajo continuo y no se solucionarán de la noche a la mañana, pero Van Haren y sus colegas de la Universidad de Cincinnati han identificado un cambio práctico que se puede realizar de inmediato. En un nuevo estudio publicado en The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, los investigadores encontraron que ofrecer cirugía a los fumadores actuales podría conducir a una atención más equitativa.
Van Haren dijo que fumar es el mayor factor de riesgo de cáncer de pulmón, con aproximadamente El 40 por ciento de los cirujanos torácicos requieren que los pacientes dejen de fumar antes de ofrecerles una cirugía de cáncer de pulmón.
«En principio, es una idea razonable para que puedan mejorar y no tener complicaciones posteriores, pero, para los pacientes que no pueden dejar de fumar o no quieren dejar de fumar, les bloquea la oportunidad de tener una cirugía curativa y la mejor opción de tratamiento», dijo Van Haren, profesor asistente de cirugía en la División de Cirugía Torácica de la Facultad de Medicina de la UC, cirujano torácico de UC Health y miembro del Centro de Cáncer de la Universidad de Cincinnati.
La sabiduría prevaleciente en el pasado decía que los pacientes que no dejan de fumar y se someten a una cirugía de cáncer de pulmón tienen peores resultados, pero Van Haren y sus colegas cuestionaron si ese seguía siendo el caso.
El estudio examinó una muestra de 601 pacientes que se habían sometido a una cirugía de cáncer de pulmón entre enero de 2006 y diciembre de 2020 para comparar los resultados entre fumadores actuales y exfumadores. Van Haren anotó que el estudio excluyó conscientemente a todos los pacientes que nunca habían fumado.
«Cuando estamos en una clínica viendo a un paciente, si fuma, nunca podremos hacer que vuelva a ser un ‘nunca fumador’ y no podemos cambiar lo que sucedió en el pasado», Van Haren dijo. «Pero la pregunta es si aún podemos realizar operaciones de manera segura en aquellos pacientes que fuman, y descubrimos que podíamos».
Cuando los pacientes se emparejaron según las similitudes en la función pulmonar y otros datos médicos, Van Haren dijo que el riesgo de complicaciones y/o muerte después de la cirugía era el mismo entre los fumadores actuales y los exfumadores. Dejar de fumar todavía puede ayudar a mejorar la salud de los pacientes, pero Van Haren dijo que ya no debería ser una barrera que impida que un paciente se someta a una cirugía de cáncer de pulmón.
Van Haren dijo que ofrecer cirugía a los fumadores actuales podría ayudar a cerrar y las disparidades raciales, ya que los pacientes de minorías tienen más probabilidades de seguir fumando después de un diagnóstico de cáncer de pulmón.
«Creemos que con este estudio podemos ofrecer cirugía de manera segura a más pacientes y tratar de mejorar los resultados para el cáncer de pulmón». cáncer para pacientes de minorías y de bajos ingresos a quienes de otro modo no se les podría ofrecer cirugía debido al riesgo percibido», dijo Van Haren.
Si bien este cambio podría mejorar inmediatamente los resultados de los pacientes, Van Haren dijo que la UC continúa trabajando para abordar otros factores que conducen a disparidades de salud raciales y étnicas, como el racismo estructural y las diferencias socioeconómicas. Esto incluye entrevistas más detalladas después de que a un paciente se le diagnostica cáncer para comprender las perspectivas de los pacientes y las barreras a la atención.
«¿Hay problemas con la estabilidad financiera o es el transporte? ¿La comunicación entre mí como médico y ¿El paciente es efectivo? ¿Les explicamos las cosas de manera efectiva? Queremos intentar mejorar ese nivel de comunicación entre todos nuestros pacientes», dijo.
La importancia de la detección
Van Haren dijo que otra herramienta para cerrar las disparidades raciales y étnicas en el cáncer de pulmón es continuar y mejorar la detección. Señaló que las nuevas pautas han abierto la detección a más personas, en particular a las minorías que tienden a tener cáncer de pulmón a una edad más temprana y fuman un poco menos.
«Entonces, con la detección de esta población más nueva, esperamos que vamos a identificar cánceres más tempranos en esas poblaciones minoritarias», dijo. «La detección temprana es una de las cosas principales para mejorar los resultados. Entonces, si podemos detectar el cáncer de pulmón temprano, puede tener un buen resultado, y esa es realmente la razón por la que las pruebas de detección funcionan».
Las recomendaciones actualizadas indican que las personas tienen entre 50 años a 80 años que no han dejado de fumar en los últimos 15 años y tienen al menos un historial de 20 «paquetes por año» deben someterse a una prueba de detección de cáncer de pulmón.
Un año de paquete se calcula multiplicando el número de paquetes de cigarrillos fumados por día por el número de años que han fumado, con un año de paquete equivalente a fumar un paquete de cigarrillos por día durante uno o dos años. paquetes por día durante seis meses. Un historial de 20 paquetes por año significaría fumar un paquete por día durante 20 años.
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Las disparidades raciales y étnicas persisten en la elegibilidad para la detección del cáncer de pulmón Más información: Aaron M. Delman et al, Ofrecer resección pulmonar a fumadores actuales: una oportunidad para una atención más equitativa, Revista de cirugía torácica y cardiovascular (2021). DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.09.062 Proporcionado por la Universidad de Cincinnati Cita: Un nuevo enfoque para cerrar la brecha en la atención del cáncer de pulmón (2021, 29 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:/ /medicalxpress.com/news/2021-11-approach-gap-lung-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.