Retraso de medio millón de endoscopias y aumento durante la pandemia, según informe
US Navy Cmdr. Thomas Nelson y el teniente Robert Roadfuss analizan los procedimientos adecuados mientras realizan una cirugía de colecistectomía laparoscópica. Crédito: Marina de los EE. UU. en Wikimedia Commons CC BY 2.0
Se ha acumulado una acumulación de casi medio millón de procedimientos de endoscopia, esenciales para diagnosticar cánceres y enfermedades gastrointestinales, durante la pandemia de COVID-19, según un nuevo análisis de los datos del NHS de Inglaterra. por investigadores de la UCL.
El estudio, publicado en The Lancet Gastroenterology and Hepatology, muestra que la cantidad de endoscopias realizadas en abril de 2020, el mes posterior al primer confinamiento, se redujo en más del 90 %.
Para enero de 2021, los investigadores estimaron el retraso fue de 476 000, y esta cifra podría aumentar potencialmente a más de 870 000, en caso de que haya un nuevo bloqueo total o parcial y/o un regreso lento a la normalidad.
Los médicos ahora están pidiendo al gobierno del Reino Unido y NHS para implementar un plan de mitigación concertado, con el fin de priorizar a los pacientes que necesitan urgentemente una endoscopia y ayudar a reducir el impacto y las consecuencias en la salud.
Al explicar el estudio, el autor principal, el Dr. Alex Ho (División de Cirugía y Ciencias Intervencionistas de UCL) dijo: «La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en los servicios de diagnóstico del NHS. Esto ha incluido servicios endoscópicos que son cruciales en el diagnóstico de cánceres y enfermedades gastrointestinales, como el cáncer de intestino, estómago y esófago. En este estudio, buscamos cuantificar la acumulación nacional de procedimientos endoscópicos en Inglaterra y evaluar cómo las intervenciones pueden afectar esta acumulación».
Para el estudio, los investigadores analizaron la cantidad de endoscopias (colonoscopias, sigmoidoscopias flexibles y gastroscopias) realizadas en Inglaterra, utilizando el conjunto de datos de actividad y tiempos de espera de diagnóstico mensual del NHS de Inglaterra.
Para estimar la acumulación potencial, compararon la cantidad de endoscopias realizadas por mes, desde el 1 de enero de 2018 hasta el 31 de octubre de 2020, de 125 fideicomisos del NHS en Inglaterra.
En Abril de 2020, mes posterior al confinamiento, se realizaron 10.476 procedimientos de endoscopia, lo que representa el 95% (o una caída del 90,5%) de los realizados en abril de 2019 cuando se realizaron 110.584 procedimientos. Los procedimientos de endoscopia se recuperaron a 105 716 en octubre de 2020, el 84,5 % de los 125 072 realizados en octubre de 2019.
Como parte de un análisis de modelos, los investigadores concluyeron que incluso si los procedimientos de endoscopia alcanzaron el 100 % de los totales mensuales previos a la pandemia a partir de noviembre 2020, la acumulación en enero de 2021 sería de 476 000.
Al modelar frente a más interrupciones (es decir, bloqueo total o parcial), los investigadores encontraron que una interrupción adicional de dos meses agregaría un 15,4 % adicional o 73 000 al total de la acumulación , una interrupción de cuatro meses agregaría un 43,8 % adicional o 208 000, y una interrupción de seis meses (en el peor de los casos) agregaría un 82,5 % adicional a la acumulación potencial de 393 000 procedimientos adicionales (es decir, una acumulación potencial de 870 000). Sin embargo, dicen los investigadores, el lanzamiento de la vacuna y las lecciones aprendidas de la primera ola significan que la cifra más alta probablemente se reducirá.
Suponiendo que no haya más interrupciones (fase de recuperación), los investigadores modelaron el retraso desde enero de 2021 hasta enero de 2023 , utilizando la cantidad promedio de procedimientos realizados en «tiempos normales», los investigadores estimaron la recuperación de la acumulación en un 90 % de la capacidad hasta un 130 %. Si se realizara el 90% de los trámites, la cartera a enero de 2023 sería de 811.000. Al 100%, la cartera de pedidos sería de 476.000. Para eliminar el atraso para enero de 2023, los procedimientos deberían realizarse al 130 %.
En un escenario separado, los investigadores preguntaron qué pasaría si el NHS usara la FIT (prueba inmunoquímica fecal) para clasificar/priorizar a las personas para las colonoscopias. Descubrieron que, incluso con la implementación de FIT a nivel nacional, se reducirían los volúmenes de colonoscopia a alrededor del 75 % de los niveles habituales, y la acumulación de colonoscopia no se eliminaría hasta principios de 2022 como muy pronto.
Autor para correspondencia, profesor Laurence Lovat (División de UCL of Surgery and Interventional Science) dijo: «Nuestro estudio destaca la escala que la pandemia de COVID-19 ha tenido en los servicios endoscópicos del NHS en Inglaterra. Incluso con medidas de mitigación, como el triaje FIT, podría tomar mucho más de un año eliminar el atraso relacionado con la pandemia. Se requiere una acción urgente por parte de las partes interesadas clave, incluidos los fideicomisos individuales del NHS, los grupos de puesta en marcha clínica, la Sociedad Británica de Gastroenterología y el NHS de Inglaterra, para abordar el atraso y evitar retrasos en el manejo del paciente».
El coautor, el profesor Mark Lawler, profesor de salud digital, Queen’s University Belfast y director científico DATA-CAN, el centro de investigación de datos de salud para el cáncer del Reino Unido, dijo:
«Estos datos brindan aún más evidencia del impacto desastroso de COVID en los servicios de cáncer y, en última instancia, en los pacientes con cáncer. La caída abrupta de los servicios endoscópicos a nivel nacional (a menos del 10 % de los niveles anteriores a la COVID) es extremadamente preocupante.
«Debemos abordar urgentemente el enorme retraso que se ha acumulado, de lo contrario corremos el riesgo de aumentar significativamente las muertes por cáncer colorrectal y de esófago en los próximos cinco años».
El número de muertes adicionales o enfermedades graves causadas por retrasos en los procedimientos de endoscopia y el diagnóstico no se cubrió en este estudio. Sin embargo, se han publicado varios estudios de modelado en esta área.
El profesor Lawler agregó: «En trabajos anteriores, demostramos que un retraso de seis meses podría provocar un exceso de casi 3000 muertes en personas con cánceres del tracto gastrointestinal .»
El estudio dirigido por UCL se llevó a cabo en colaboración con investigadores de Queen’s University Belfast y Newcastle University.
Fuentes financiadas incluidas, el Centro de Ciencias Quirúrgicas y de Intervención Wellcome/EPSRC (WEISS) en la UCL, el Centro de Investigación Biomédica de los Hospitales del Instituto Nacional de Investigación en Salud de la Universidad College de Londres y DATA-CAN, Investigación de Datos de Salud del Reino Unido.
Los cánceres y enfermedades gastrointestinales incluyen cáncer de intestino (colorrectal), de estómago (gástrico) y de esófago (garganta). El cáncer de intestino es el segundo mayor asesino de cáncer en el Reino Unido, el de esófago es el 7 y el de estómago es el 15 (datos CRUK).
En marzo de 2020, en respuesta a COVID-19, la Sociedad Británica de Gastroenterología emitió orientación, recomendando una pausa de seis semanas en la actividad endoscópica para que se detengan todas las endoscopias, excepto las de emergencia y absolutamente esenciales, incluida la detección del cáncer de intestino, lo que da tiempo para refinar los sistemas de clasificación. A fines de abril de 2020, el BSG emitió una guía temprana sobre el reinicio de los servicios de endoscopia, reconociendo los desafíos adicionales en la prestación de servicios de endoscopia en la era de COVID-19.
Explore más
Una nueva investigación revela el impacto devastador de COVID-19 en el diagnóstico de cáncer de esófago y estómago Más información: Kai Man Alexander Ho et al. Predicción de la recuperación de la actividad endoscópica en Inglaterra después de la COVID-19: un análisis nacional, The Lancet Gastroenterology & Hepatology (2021). DOI: 10.1016/S2468-1253(21)00058-3 Proporcionado por University College London Cita: Retraso de medio millón de endoscopias y aumento durante la pandemia, según un informe (22 de marzo de 2021) recuperado 30 Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-backlog-half-million-endoscopies-pandemic.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.