El nuevo método de monitoreo del esófago de Barrett podría ayudar a hacer pronósticos más fáciles y precisos
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Una nueva técnica para tomar muestras y analizar células de pacientes con esófago de Barrett (EB) podría resultar en una identificación más temprana y fácil de los pacientes cuya enfermedad ha progresado hacia el cáncer o cuya enfermedad tiene un alto riesgo de progresar hacia el cáncer, según un estudio colaborativo realizado por investigadores de la Universidad Case Western Reserve y el Centro de Cáncer Johns Hopkins Kimmel (JHKCC).
Publicados en la revista Gastroenterology, los hallazgos muestran que la combinación del «cepillado» esofágico con un método de secuenciación paralela masiva puede proporcionar una evaluación precisa de las etapas de EB en pacientes y detectar alteraciones cromosómicas específicas, incluida la presencia de adenocarcinoma esofágico ( EAC).
Este enfoque combinado tiene como objetivo proporcionar un método molecular práctico y sensible que podría mejorar la forma en que los médicos detectan la progresión temprana de BE hacia el cáncer y también evaluar los riesgos de dicha progresión entre los pacientes ya diagnosticados con -etapa BE.
«Las pruebas que tenemos para detectar la progresión de la enfermedad en pacientes con BE son inadecuadas, como lo demuestran los pacientes con BE que desarrollan cáncer mientras están bajo vigilancia médica», dijo Amitabh Chak, autor principal y correspondiente. en el estudio y profesor de medicina en la Facultad de Medicina y gastroenterólogo en el Instituto de Salud Digestiva de los Hospitales Universitarios. «También carecemos de medios precisos para reconocer a los nuevos pacientes con EB que corren el mayor riesgo de progresar hacia el cáncer y que necesitan una vigilancia más intensa».
«Nuestros hallazgos proporcionan los medios técnicos y la base conceptual para un nuevo método molecular basado en un enfoque que podría convertirse en clave para el manejo clínico de esta enfermedad», dijo Sanford Markowitz, coautor de la correspondencia, Profesor Ingalls de Genética y Medicina del Cáncer y Profesor Universitario Distinguido en la Escuela de Medicina Case Western Reserve y el Centro Integral del Cáncer Case. (Caso CCC), oncólogo del UH Seidman Cancer Center y autor correspondiente del estudio.
Asociado con la enfermedad por reflujo gastroesofágico crónico, el EB generalmente surge del daño en el revestimiento del esófago después de la exposición repetida al ácido y contenido del estómago.
BE es la lesión precursora del cáncer de esófago, y aunque la mayoría de los casos de BE no progresan a cáncer, aquellos en los que se desarrolla el cáncer se enfrentan a una enfermedad general de cinco años. tasa de supervivencia por debajo del 20%.
Los desafíos en el cuidado de pacientes con EB son, por lo tanto, detectar áreas pequeñas dentro del EB en las que se ha producido progresión hacia el cáncer e identificar nuevos pacientes con EB en los que el riesgo de tal progresión es particularmente alto. Este estudio informó sobre un nuevo enfoque de base molecular que aborda ambas necesidades.
Nueva forma de monitorear BE
La eficacia del nuevo enfoque proviene de la conveniencia y eficacia respectivas de sus dos partes .
Primero, los cepillados esofágicos pueden tomar muestras de una región más extensa del esófago que las biopsias empleadas convencionalmente, incluso cuando se realizan múltiples biopsias. En segundo lugar, la secuenciación paralela masiva puede detectar cambios cromosómicos indicativos de progresión de la enfermedad incluso en células raras presentes en la mezcla recolectada por cepillado. La tecnología de secuenciación, llamada RealSeqS, es similar a la que los investigadores de JHKCC desarrollaron para su uso en análisis de sangre para el cáncer, excepto que el equipo colaborativo de Case Western Reserve y JHKCC la aplicó a los cepillados esofágicos.
«Razonamos que RealSeqS podría ser efectivo cuando se aplica a cepillados esofágicos, debido a que el desafío subyacente es el mismo que en las muestras de sangre, el de detectar ADN de células anormales raras entre la gran cantidad de células normales también presentes», dijo Markowitz. Se necesitarán más estudios con cohortes más grandes para refinar el enfoque, dijo.
Métodos actuales de prueba y monitoreo de BE, incluida la vigilancia de detección endoscópica y pruebas de tejido anormal, para monitorear la progresión de BE y detectar cáncer de esófago. , pero el enfoque se basa en el muestreo con biopsias aleatorias, que son inherentemente imprecisas.
«Este nuevo método promete hacer que el control de BE sea más eficiente y efectivo», dijo Chak. «Actualmente, algunos pacientes pueden progresar a cáncer avanzado a pesar de que están bajo vigilancia. La mayoría de los pacientes no corren el riesgo de progresar, sin embargo, debido a que no podemos saber quién no está en riesgo de progresar, encuestamos a todos, por lo que sobre-encuestamos a los pacientes. Estamos tratando de cambiar esto».
En el estudio, se obtuvieron cepillados esofágicos de pacientes sin EB, con EB en etapa temprana conocida como EB no displásico (NDBE); con progresión en etapa más temprana, conocida como displasia de bajo grado (LGD); con mayor progresión conocida como displasia de alto grado (HGD), o con progresión completa a EAC.
La prueba de muestras de cepillado esofágico con RealSeqS permitió a los investigadores desarrollar clasificadores moleculares basados en la detección de alteraciones cromosómicas asociadas a la progresión aportadas por células raras en el BE para discriminar con precisión entre pacientes con BE no displásico (NDBE) y aquellos con células precancerosas (displasia) o cáncer. Además, los investigadores identificaron un subconjunto único del 7 % de los pacientes con NDBE que ya mostraban la firma molecular de su progresión y que es probable que tengan un alto riesgo de desarrollar una enfermedad progresiva clínicamente evidente.
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Los investigadores presentan hallazgos sobre un biomarcador prometedor para el cáncer de esófago Más información: Christopher Douville et al. La secuenciación masivamente paralela de cepillados esofágicos permite una clasificación basada en aneuploidía de pacientes con esófago de Barrett, Gastroenterología (2021). DOI: 10.1053/j.gastro.2021.01.209 Información de la revista: Gastroenterología
Proporcionado por la Universidad Case Western Reserve Cita: El nuevo método de control del esófago de Barrett podría facilitar y pronósticos más precisos (22 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-barrett-esophagus-method-aid-easier.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.