Importancia de los estándares de atención de crisis para la asignación equitativa de recursos médicos escasos
Crédito: CC0 Public Domain
Durante una crisis de salud pública como la pandemia de COVID-19, los hospitales de EE. UU. deben asignar recursos médicos escasos de manera equitativa, según a médicos y especialistas en ética de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami.
«Se han planteado preocupaciones importantes de que los estándares de atención de crisis pueden estar sesgados en contra de ciertos pacientes en función de la raza o el origen étnico», dijo Hayley Gershengorn, MD, profesora asociada de medicina pulmonar y de atención crítica. «Para examinar ese problema, analizamos más de mil registros médicos de dos hospitales académicos donde los profesores de la Universidad de Miami atienden a los pacientes y no encontramos disparidades en cómo nuestra política de estándares de atención de crisis prioriza a los pacientes».
Dr. Gershengorn fue el autor principal del estudio, «Evaluación de las disparidades asociadas con un algoritmo de asignación de recursos de estándares de atención de crisis para pacientes en dos hospitales de EE. UU. Durante la pandemia de COVID-19», publicado el 11 de marzo en JAMA Network Open, una revista de la American Medical Association.
«Al principio de la pandemia, nos preocupamos de que la demanda de recursos hospitalarios, como ventiladores, fuera mayor que la disponibilidad», dijo. «Una política de crisis puede ayudar a los médicos a asignar recursos en tales circunstancias».
Para abordar esos problemas éticos, un equipo de la Escuela Miller desarrolló una política de Estándares de Atención de Crisis que fue aprobada por la universidad y ahora sirve como modelo para otros miembros de la Asociación de Hospitales de Florida, dijo el Dr. Gershengorn. «Después de aprobar la política, sentimos que también era importante ver qué tan bien se podía poner en práctica la política», agregó.
Evaluación de la mortalidad a corto y largo plazo. Crédito: Dr. Hayley Gershengorn
La facultad de cuidados intensivos reclutó a estudiantes de tercer año de la Escuela Miller para revisar los registros médicos diariamente y calcular las prioridades según la puntuación de la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA, por sus siglas en inglés), que mide la agudeza del paciente y la carga de comorbilidad . «Este estudio no hubiera sido posible sin nuestros estudiantes», dijo el Dr. Gershengorn. «Hicieron un trabajo increíble».
El nuevo estudio planteó la pregunta: ¿Existe una asociación de raza o etnia con los puntajes de prioridad utilizados para la asignación de recursos según la política de estándares de atención de crisis de nuestra institución? Los investigadores observaron a 1127 pacientes adultos (con 5613 días-paciente de datos) que ingresaron en una de las salas de COVID-19 o estuvieron en una unidad monitoreada que requería ventilación invasiva o no invasiva o cánula nasal de alto flujo entre el 26 de mayo y el 14 de julio. , 2020.
«Descubrimos que el puntaje de prioridad no parecía discriminar a los pacientes hospitalizados en función de la raza negra autoidentificada o el origen étnico hispano», dijo el Dr. Gershengorn.
Co- El autor Kenneth W. Goodman, Ph.D., director del Instituto de Bioética y Políticas de Salud de la Universidad de Miami, dijo: «En un momento de demasiadas malas noticias, estos resultados son muy buenas noticias. Descubrimos que nuestro protocolo de asignación de recursos si se activara, no empeoraría las desigualdades existentes para las poblaciones afroamericana e hispana en lo que respecta al COVID-19».
Resultados: todos los pacientes y desglosados por raza. Crédito: Dra. Hayley Gershengorn
Otro coautor, Jeffrey P. Brosco, MD, Ph.D., profesor de pediatría y director de ética de la salud de la población del Instituto, agregó: «Necesitamos redoblar nuestros esfuerzos para mejorar la salud equidad, y una forma es que los proveedores de atención médica usen datos como lo hicimos nosotros para examinar los efectos de nuestras políticas y procedimientos».
Otros coautores de Miller School incluyeron a Gregory E. Holt, MD, Ph. D., profesor asistente de medicina; Joseph West, Sc.M., Sc.D. , profesor asistente voluntario de ciencias de la salud pública; Daniel H. Kett, MD, profesor de medicina clínica y director médico asociado de cuidados intensivos en el Hospital de la Universidad de Miami, así como estudiantes de Miller School Andrew Rezk, Stefanie Delgado, Nayna Shah, Arshia Arora, Leah B. Colucci, MS , Belen Mora, Rahul S. Iyengar, MHA, Andy Lopez y Bianca M. Martinez.
Rezk, MD Candidate, Class of 2021, organizó la recopilación de datos en los dos hospitales académicos con otros estudiantes. «Lo que aprendí en este estudio es la importancia de no solo ser consciente de las disparidades de salud no deseadas, sino reconocerlas activamente porque son decisiones de vida o muerte que pueden afectar a toda una raza o etnia», dijo.
Delgado, otro miembro de la Clase de 2021, contribuyó a generar un protocolo para el estudio, además de capacitar y supervisar a los estudiantes de medicina voluntarios. «La importancia de reconocer y abordar las disparidades de salud es imperativa si queremos practicar una atención médica efectiva y equitativa para todos», dijo. «Cuanto más conscientes seamos de las disparidades posibles y existentes, mejor preparados estaremos para identificar y abordar los obstáculos asociados que, en última instancia, conducirán a una mejor interacción entre el médico y el paciente y, con suerte, también a mejores resultados de salud».
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Los factores socioeconómicos desempeñan un papel clave en el impacto de COVID-19 en negros e hispanos Más información: Hayley B. Gershengorn et al. Evaluación de disparidades asociadas con un algoritmo de asignación de recursos de estándares de atención de crisis para pacientes en 2 hospitales de EE. UU. durante la pandemia de COVID-19, JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.4149 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Facultad de Medicina Leonard M. Miller de la Universidad de Miami Cita: Importancia de los estándares de crisis de atención para la asignación equitativa de recursos médicos escasos (2021, 19 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-importance-crisis-standards-equitable-allocation.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.