El programa de administración ayuda a los hospitales a reducir el uso de antibióticos y prevenir infecciones bacterianas
Micrografía electrónica de barrido de la bacteria Clostridioides difficile. Los investigadores de Johns Hopkins Medicine han demostrado que los programas de administración establecidos y realizados en hospitales pueden ayudar a reducir la cantidad de antibióticos utilizados sin sacrificar la prevención de infecciones por bacterias como C. difficile. Crédito: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
El uso excesivo de antibióticos en los hospitales puede provocar la aparición de cepas de bacterias resistentes a los medicamentos o brotes de infecciones por bacterias como Clostridioides difficile. Durante la última década, los esfuerzos para combatir el problema del uso excesivo han incluido programas de administración de antibióticos (ASP, por sus siglas en inglés) que aseguran que los pacientes solo reciban antibióticos cuando los necesiten, y luego, solo en las cantidades correctas y durante el período de dosificación recetado. Sin embargo, no se han establecido ASP en todas las instalaciones médicas, en particular en los hospitales rurales y más pequeños donde es posible que no haya acceso a expertos en el uso de antibióticos.
Los investigadores de Johns Hopkins Medicine y NORC de la Universidad de Chicago desarrollaron una intervención integral de administración, el Programa de seguridad para mejorar el uso de antibióticos, que es aplicable a todo tipo de hospitales y permite a los médicos de primera línea tomar decisiones informadas y responsables sobre la prescripción de antibióticos. . En un estudio reciente, los investigadores evaluaron la eficacia del programa durante un año en 402 hospitales de todo el país, el proyecto más grande de su tipo hasta la fecha. Como medida del éxito, analizaron el uso general de antibióticos y las tasas de infección por C. difficile en los hospitales durante el período de estudio.
Sus hallazgos se publicaron el 26 de febrero de 2021 en JAMA Network Open.
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Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., la C. difficile es una bacteria que causa diarrea severa y colitis (una inflamación del colon), y se estima que causa casi 500,000 infecciones en los Estados Unidos cada año . La mayoría de los casos ocurren en personas que toman antibióticos durante o justo después de la hospitalización. Esto se debe a que los antibióticos pueden destruir algunas de las bacterias intestinales que normalmente mantienen a raya a C. difficile.
«El Programa de Seguridad para Mejorar el Uso de Antibióticos fue diseñado para reducir el daño asociado con el uso excesivo de antibióticos al hacer que la administración sea parte de el proceso de toma de decisiones para los médicos», dice la autora principal del estudio, Pranita Tamma, MD, MHS, directora del Programa de Administración de Antimicrobianos Pediátricos en el Centro Infantil Johns Hopkins y profesora asociada de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. «Queríamos ver qué diferencia podía hacer un ASP en un período de un año», dice.
El ASP utilizado en el estudio consistió en 17 webinarseach repetidos tres veces, así como grabados para visualización en línea durante un período de 12 meses (enero a diciembre de 2018). Dirigidos por Tamma y su colega, Sara Cosgrove, MD, MS, profesora de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, los seminarios web se centraron en cómo establecer y mantener un ASP en un hospital, métodos para mejorar el trabajo en equipo y la comunicación, y las mejores prácticas para diagnosticar y manejar infecciones sin abusar de los antibióticos.
Los participantes en el programa recibieron capacitación y herramientas adicionales para mejorar sus actividades de ASP.
Los 402 hospitales que completaron el programa de estudio de un año incluyó 28 centros médicos académicos, 122 hospitales universitarios de nivel medio, 167 hospitales comunitarios y 85 hospitales de acceso crítico. El cumplimiento de los cuatro componentes clave de la administración de antibióticos (intervenciones antes y después de la prescripción de antibióticos, disponibilidad de pautas locales sobre antibióticos, líderes de ASP con apoyo salarial dedicado e informes trimestrales del uso de antibióticos) mejoró del 8 % al 74 % en general durante los 12 meses. . El uso de antibióticos (medido por días de terapia con antibióticos por cada 1000 días de paciente) disminuyó un 30 % y las infecciones por C. difficile disminuyeron un 20 %.
«Estos resultados son particularmente notables ya que una gran proporción de los hospitales del estudio estaban carecía de recursos y no tenía acceso a especialistas en enfermedades infecciosas», dice Cosgrove. «Muestran que, sin importar su tamaño, todos los hospitales pueden desarrollar, establecer y llevar a cabo buenas prácticas de administración con los recursos adecuados y nos recuerdan la importancia de estrategias organizadas para ayudar a los hospitales y médicos a implementar las mejores prácticas de atención médica».
Los hospitales que deseen obtener más información pueden acceder a la «Guía de implementación del kit de herramientas para programas de administración de antibióticos en cuidados intensivos».
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Orientación proporcionada para la administración de antibióticos en pediatría Más información: Pranita D. Tamma et al. Asociación de un programa de seguridad para mejorar el uso de antibióticos con el uso de antibióticos y las tasas de infección por Clostridioides difficile de inicio hospitalario entre los hospitales de EE. UU., JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.0235 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins Cita: El programa de administración ayuda a los hospitales a reducir el uso de antibióticos y prevenir infecciones bacterianas (2021, 18 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-stewardship-hospitals-antibiotic-bacterial-infections.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.