El primer trasplante de cara del mundo en un paciente afroamericano planteó desafíos especiales
Robert Chelsea necesitaba una nueva cara, ya que perdió la mayor parte de la suya en un horrible accidente de tráfico en Los Ángeles hace años.
Pero Chelsea es negro, y el proceso para darle el primer trasplante de cara terminó planteando desafíos novedosos para sus médicos, según un nuevo informe.
Tomó cuatro veces más encontrar Chelsea es un donante adecuado de lo que suele ser para los pacientes blancos, dijeron los médicos, debido a la falta de donantes y la mayor variabilidad en el tono de la piel entre los afroamericanos.
«Es muy raro encontrar una cara negra [para trasplante]», dijo Chelsea en una entrevista con la BBC. «No sabíamos qué tan raro era».
Además, el seguimiento del progreso posterior a la cirugía de Chelsea resultó más complejo debido a su tono de piel más oscuro, y los médicos no pudieron ver el enrojecimiento que sirve como un señal de advertencia temprana de rechazo, dijo el cirujano líder, el Dr. Bohdan Pomahac, director de trasplantes de cirugía plástica en el Brigham and Women’s Hospital en Boston.
«En un paciente blanco, se puede ver el enrojecimiento como una señal de infección o una señal de rechazo. En los pacientes afroamericanos, realmente no se nota», dijo Pomahac. «El enrojecimiento es muy sutil, si es posible notarlo».
En agosto de 2013, un conductor ebrio golpeó el auto averiado de Chelsea en una autopista de Los Ángeles con tal fuerza que el vehículo explotó en el impacto.
El Chelsea sufrió quemaduras en más del 60% del cuerpo y la cara. Perdió los labios, parte de la nariz y parte de una oreja, y requirió más de 40 cirugías para recuperar su salud.
Los médicos recomendaron un trasplante de cara para Chelsea y lo pusieron en la lista de trasplantes.
«Poder dirigirse a una persona sin intimidarla sería un gran alivio», dijo Chelsea a la BBC antes de su cirugía. Robert Chelsea, antes de su trasplante de rostroFotografía Lightchaser
Sin embargo, encontrar un donante adecuado no fue fácil.
Chelsea pasó nueve meses en la lista antes de recibir la primera oferta de un donante, y permaneció en la lista durante un total de 17 meses antes de su cirugía, informaron los médicos el 18 de marzo en El diario Nueva Inglaterra de medicina. El tiempo promedio para encontrar un donante para un paciente blanco en la lista es de cuatro meses.
La falta de donantes fue un problema. «Hay un número muy bajo de donantes afroamericanos», dijo Pomahac.
Una combinación adecuada del tono de piel
Otro problema consistía en encontrar una buena combinación para el tono de piel, que en un paciente negro puede variar desde un azul casi negro oscuro hasta un capuchino claro, dijo Pomahac.
«Hay tantos rangos de colores diferentes que se vería extremadamente perturbador» si se realizara un trasplante con un color que no coincide. tono, dijo Pomahac.
Chelsea rechazó a dos donantes antes de encontrar uno que considerara compatible. Pomahac dijo que también había otros donantes que ni siquiera se le presentaron al Chelsea como una opción, porque no coincidían desde el principio.
El tono de la piel también determinó el alcance final de la cirugía. Chelsea en realidad solo necesitaba un trasplante parcial de rostro, pero «finalmente decidimos hacer un trasplante de rostro completo porque me preocupaba que el rostro se viera anormal» con dos tonos de piel diferentes», dijo Pomahac.
En julio de 2019, Chelsea, que entonces tenía 68 años, se convirtió en la persona de mayor edad y el primer estadounidense negro en recibir un trasplante de cara, en un procedimiento quirúrgico de 16 horas en el que participó un equipo de más de 45 profesionales médicos en el Brigham and Women’s Hospital.
El mundo El primer trasplante parcial de cara se realizó en 2005 en Francia, y el primer trasplante completo de cara se completó en España en 2010. Solo se han realizado unas 40 cirugías de este tipo, todas en pacientes blancos antes de Chelsea.
La la cirugía fue un éxito, pero en los días siguientes, Pomahac y su equipo encontraron otro problema al tratar de ver si el cuerpo de Chelsea aceptaría o rechazaría el trasplante. Robert Chelsea con el Dr. Bohdan Pomahac Fotografía Lightchaser
En pacientes blancos , el enrojecimiento de la piel es una señal tan clara de rechazo que » sentimos que podemos monitorear el rechazo en tiempo real, más o menos», dijo Pomahac.
Ese enrojecimiento es más difícil de ver en la piel de un paciente negro, por lo que los médicos agregaron inspecciones periódicas y biopsias de las membranas mucosas de Chelsea. dentro de su mejilla, el revestimiento de sus labios como un medio para rastrear el rechazo.
Necesidad apremiante de donación de órganos
El trasplante de Chelsea ha demostrado ser exitoso, pero su terrible experiencia ha ilustrado la necesidad de promover donación de órganos entre los negros y otros grupos étnicos, dijeron los expertos.
«Es de vital importancia que las personas de todas las razas y etnias consideren la donación de órganos, incluida la donación de injertos externos, como cara y manos». Alexandra Glazier, presidenta y directora ejecutiva de New England Donor Services, en un comunicado de prensa. «A diferencia de los órganos internos, el tono de la piel del donante puede ser importante para encontrar una compatibilidad».
«Que Dios bendiga al donante y a su familia que optaron por donar este precioso regalo y me den una segunda oportunidad. Chelsea declaró después de su cirugía. «Las palabras no pueden describir cómo me siento. Estoy abrumado por la gratitud y me siento muy bendecido de recibir un regalo tan increíble».
Los pacientes negros deben tener esperanza en el caso de Chelsea y comunicarse con los médicos si necesitan algo similar. operaciones, dijo Pomahac.
«Es importante que los afroamericanos y las personas con cualquier tipo de color de piel tengan la seguridad de que estamos aquí para ayudarlos, independientemente de sus antecedentes, y que podemos ayudarlos». dijo Pomahac.
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La mujer es la primera en los EE. UU. en recibir un segundo trasplante de cara Más información: Brigham and Women’s Hospital tiene más información sobre el trasplante de cara de Robert Chelsea.
Información de la revista: New England Journal of Medicine
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Cita: El primer trasplante de cara del mundo en un paciente negro trajo desafíos especiales (2021, 18 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-world -transplant-black-patient-brought.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.