Vareniclina frente a parches de nicotina: riesgos similares de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular
Crédito: CC0 Dominio público
Los medicamentos para dejar de fumar vareniclina y parches de nicotina presentan riesgos similares de eventos cardiovasculares importantes como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, según un estudio de big data publicado hoy en los programas abiertos de JAMA Network.
El estudio tiene implicaciones para la práctica clínica y, a largo plazo, podría contribuir a reducir las tasas de tabaquismo.
El equipo de investigación utilizó datos de poco más de 200 000 australianos en NSW que usaban cualquiera de los dos medicamentos para dejar de fumar más populares entre 2011 y 2015.
«Hicimos este estudio porque anteriormente había algunas preocupaciones sobre la seguridad cardiovascular de los medicamentos para dejar de fumar», dice la autora principal, la Dra. Alys Havard, de UNSW Sydney’s National Drug and Alcohol Research Center (NDARC) y el Center for Big Data Research in Health.
«Ahora se acepta generalmente que si existe algún riesgo cardiovascular asociado con el uso de medicamentos para dejar de fumar, es superado por los beneficios de dejar de fumar. Así que realmente, estos medicamentos deben ofrecerse a cualquier persona que quiera dejar de fumar. Pero aun así, es útil que los prescriptores sepan si uno es más seguro que otro para que puedan minimizar el riesgo para sus pacientes».
En este estudio, los investigadores compararon la riesgo de eventos cardiovasculares mayores en personas que usaban vareniclina con personas que eligieron parches de terapia de reemplazo de nicotina (NRT).
«Encontramos que no hubo diferencia entre la vareniclina y la NRT en términos de eventos importantes como ataques cardíacos y accidente cerebrovascular», dice el Dr. Havard.
«El riesgo de muerte por causas cardiovasculares en realidad se redujo ligeramente entre las personas que usaban vareniclina en comparación con las que usaban NRT, aunque de magnitud absoluta pequeña (1,5 menos muertes cardiovasculares por 1000 años-persona ).
«Sabemos que la vareniclina es la más efectiva de las farmacoterapias para fumadores, por lo que nuestros resultados sugieren que los prescriptores pueden elegir esa en lugar de la nicotina y no preocuparse por aumentar el riesgo de los pacientes de sufrir resultados cardiovasculares importantes».
Esta es la primera vez que la vareniclina y la TRN se comparan en términos de resultados cardiovasculares mientras los pacientes estaban usando la terapia.
«Los investigadores han analizado los efectos a más largo plazo en otros estudios, pero eso no es así». mu ch sobre la seguridad, se trata más de si el medicamento ayudó a alguien a dejar de fumar, y luego qué tipo de resultados de salud tiene a partir de eso», dice el Dr. Havard.
La vareniclina se preocupa por ‘acostarse’
Dr. Havard dice que ha habido preocupaciones acerca de que la vareniclina tenga efectos secundarios psiquiátricos.
«Pero otra evidencia prácticamente lo ha aclarado ahora. Ha habido una serie de ensayos y trabajos similares a este utilizando conjuntos de datos recopilados de forma rutinaria. que muestran que la vareniclina no aumenta el riesgo de efectos secundarios psiquiátricos. Pero creo que eso siempre significó que las personas pensaron que no era la opción más segura.
«Con la nicotina, se considera solo como un reemplazo para los fumadores existe la percepción de que, en todo caso, se eliminan algunas de las toxinas asociadas con el tabaquismo, por lo que siempre se ha pensado que es bastante seguro en comparación.
«Así que es interesante ver que en realidad, la vareniclina no es peor y, en algunos casos, puede ser mejor para algunos resultados».
Es poco probable que las limitaciones del estudio cambien las conclusiones
Dr. Havard dice que aunque trataron de tener en cuenta todos los factores posibles que se podían medir en los datos de atención médica que informaron el estudio (dispensación farmacéutica, registros hospitalarios y de defunción), hubo algunos factores desconocidos que no pudieron incluir.
«Este estudio se basó en datos que se recopilan a través de interacciones de atención médica. Por lo tanto, sabíamos todo sobre qué medicamentos se recetaron a las personas de nuestro estudio y qué diagnósticos habían tenido en sus ingresos hospitalarios y, por lo tanto, podíamos controlar estos factores.
«Una cosa clave que nos falta es la información sobre cuánto fuman, lo que podría influir en los resultados cardiovasculares. Obviamente, todas las personas en nuestro estudio fumaban a un nivel que significaba que tenían dificultades para dejar de fumar y querían un medicamento que les ayudara con eso. Así que creemos que son bastante similares en ese sentido».
Otra limitación que vale la pena destacar es que el equipo usó datos relacionados con medicamentos recetados únicamente.
«Hay otras terapias de reemplazo de nicotina disponible en el mostrador. No teníamos datos sobre ellos, por lo que es posible que las personas del grupo de vareniclina o del grupo de nicotina también estuvieran usando nicotina comprada sin receta. Sin embargo, no creo que cambie las conclusiones», dice el Dr. Havard.
Implicaciones para la práctica clínica y la investigación futura
El Dr. Havard dice que los médicos siempre deben considerar varios cosas cuando recetan, y no será solo la seguridad cardiovascular.
«Pero hay una serie de pautas clínicas, y si esta evidencia pudiera incorporarse a ellas para que los prescriptores ahora sepan que en términos de seguridad cardiovascular, la vareniclina se acumula bastante bien, eso sería útil», dice.
Dice que la investigación también podría tener efectos positivos en los esfuerzos para dejar de fumar.
«Porque Ya sabemos que la vareniclina es la más eficaz, si se receta con preferencia a la nicotina, entonces, en última instancia, mejorará el abandono del hábito de fumar y menos personas fumarán».
Fumar sigue siendo una de las principales causas prevenibles de morbilidad y mortalidad prematura, que representaron 6,4 millones de muertes en todo el mundo en 2015.
Próximos s del Dr. Havard El paso es ver cómo se comparan la vareniclina y la nicotina en términos de reducción de los efectos cardiovasculares a largo plazo a través de ayudas efectivas para dejar de fumar.
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La combinación de vareniclina, la extensión no es mejor para dejar de fumar Más información: Alys Havard et al, Comparación de la seguridad cardiovascular de las farmacoterapias para dejar de fumar en una cohorte basada en la población en Australia, Abierto de la Red JAMA (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.36372 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad de Nueva Gales del Sur Cita: Vareniclina frente a parches de nicotina: riesgos similares para el corazón attack and stroke (2021, 29 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-varenicline-nicotine-patches-similar-heart.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.