Un trastorno intestinal grave y común se subdiagnostica y, a menudo, se diagnostica erróneamente
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Los pacientes que regurgitan regularmente pero sin una causa conocida pueden tener una afección llamada rumiación. Desafortunadamente, la rumia a menudo se confunde con otras afecciones gastrointestinales, lo que significa que es posible que muchos pacientes no reciban un tratamiento oportuno. Pero un nuevo estudio realizado por investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) en Neurogastroenterología y Motilidad describe claramente este síndrome, cómo distinguirlo de otras afecciones y cómo tratarlo.
El síndrome de rumiación es un problema de comportamiento en el que los pacientes regurgitan comida en la boca repetidamente y sin esfuerzo mientras comen y se sientan erguidos. Es un comportamiento aprendido que se clasifica como un trastorno de la interacción intestino-cerebro (DGBI). Muchos expertos piensan que las regurgitaciones se desarrollan como un hábito que implica una sensación incómoda, creciente o tensión interna (similar a los pacientes con tics) que resulta en la contracción de las paredes abdominales después de comer. Este patrón se refuerza con asociaciones positivas (como el alivio de la ansiedad y el estrés después de la regurgitación), así como asociaciones negativas (como la incomodidad de tratar de suprimir la tensión interna sin regurgitar).
«Esta condición provoca mucha vergüenza y puede impedir que las personas coman con otras personas», explica Trisha Satya Pasricha, MD, coautora principal con Helen Burton Murray, Ph.D., ambas de la División de Gastroenterología de MGH. «No se entiende bien y, a menudo, se confunde con otros trastornos».
Una de las razones por las que se pasan por alto los síntomas de rumiación es porque se superponen con otros DGBI, como la dispepsia funcional (dolor de estómago o indigestión) o la gastroparesia, que es cuando los pacientes sienten náuseas y saciedad después de comer solo una pequeña cantidad. Los pacientes pueden describir incorrectamente sus síntomas como reflujo o vómitos. Como resultado, la condición puede no ser diagnosticada o ser mal diagnosticada por un largo período. Eso puede conducir a una restricción social significativa y posiblemente a la pérdida de peso.
Pasricha y sus colegas evaluaron a 242 pacientes que fueron remitidos a especialistas por síntomas gástricos que podrían indicar que estaban experimentando rumiación. Los síntomas que llevaron a estos pacientes a un gastroenterólogo incluyeron dispepsia y gastroparesia.
Treinta y uno de los 242 (12,8 %) pacientes cumplieron con los criterios para el síndrome de rumiación, que se determina mediante un sistema de puntuación de síntomas gástricos. Casi la mitad de esos pacientes (48 %) reportaron un deterioro psicosocial asociado, lo que significa que experimentaron dificultades en situaciones sociales debido a su condición.
Al comparar a los pacientes con rumiación y los que no, no hubo diferencias en raza, sexo, frecuencia de diabetes o frecuencia de gastroparesia. «Desde el punto de vista demográfico, hay poco que distinga a estos pacientes aparte de su tendencia a regurgitar cuando comen», dice Pasricha. «No es más probable que tengan antecedentes de un trastorno alimentario o problemas de peso».
Sin embargo, los pacientes con rumiación también tenían más probabilidades de experimentar acidez estomacal, particularmente síntomas diurnos. Los investigadores sugieren que la detección de acidez estomacal y regurgitación podría ayudar a identificar a más pacientes con esta afección.
El tratamiento para la rumia es conductual e implica la práctica de la respiración diafragmática o profunda. Dos ensayos piloto han demostrado que esto mejora significativamente el reflujo gastroesofágico. También se recomienda la terapia cognitiva conductual integral para el síndrome de rumiación (CBT-RS). La TCC es un tipo de terapia conductual cada vez más popular que ayuda a las personas a reorientar su pensamiento, enseñándoles nuevos procesos de pensamiento para reemplazar viejos patrones que conducen a la autolesión y otros malos resultados.
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Los investigadores descubren el mecanismo de red subyacente a la rumiación Más información: Helen Burton Murray et al, Detección y características del síndrome de rumiación en pacientes que se presentan para evaluación de síntomas gástricos, Neurogastroenterología y motilidad (2021) ). DOI: 10.1111/nmo.14103 Proporcionado por el Hospital General de Massachusetts Cita: El trastorno intestinal grave y común está subdiagnosticado y, a menudo, mal diagnosticado (2021, 18 de marzo) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /news/2021-03-common-gut-disorder-under-misdiagnosed.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.