Para los pacientes con fractura de cadera, los reembolsos hospitalarios aumentan más rápidamente que los reembolsos de los cirujanos
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En los últimos años, los cargos hospitalarios y los pagos de Medicare para pacientes con fracturas de cadera han aumentado mucho más rápidamente que los cargos y pagos por servicios ortopédicos. cirujanos, informa un estudio en el Journal of Orthopaedic Trauma.
La brecha en los reembolsos de Medicare a los hospitales en comparación con los cirujanos se amplió sustancialmente en la última década, incluso cuando los resultados de los pacientes mejoraron y el uso de recursos de atención médica disminuyó, según un nuevo análisis realizado por Brian Werner, MD, y colegas de UVA Health, Charlottesville, Virginia. «Los resultados confirman nuestra hipótesis de que los cargos y pagos de los hospitales contribuyen significativamente más al aumento del costo del tratamiento de un paciente con fractura de cadera que los cargos y pagos de los cirujanos», escriben los investigadores.
Los pagos de los hospitales aumentan rápidamente, a pesar de que son más cortos. duraciones de estadía
Para evaluar las tendencias y variaciones en los cargos y pagos del hospital versus los del cirujano, los investigadores analizaron datos de Medicare sobre más de 28,000 pacientes tratados por fractura de cadera entre 2005 y 2014. Los cargos se refieren a los «precios de lista» establecidos por hospitales y cirujanos; los pagos se refieren a los precios fijos que paga Medicare por procedimientos específicos. El análisis incluyó pacientes con dos sitios de fractura de cadera y tres tipos diferentes de procedimientos.
Alrededor de 25,000 pacientes fueron tratados con cirugía o «reducción abierta» por fracturas de fémur proximal. Para este grupo, los cargos hospitalarios aumentaron un 76,9 por ciento durante el período de estudio: de alrededor de $37 000 a $66 000 por paciente. En comparación, los cargos de los cirujanos aumentaron un 22,2 por ciento: de alrededor de $3100 a $3900. También hubo tendencias discrepantes en los pagos: los pagos de hospitales aumentaron un 39 % (de aproximadamente $10 500 a $14 700 por paciente), mientras que los pagos de los cirujanos en realidad disminuyeron un 7,5 % (de $916 a $847).
Para una mejor comparación de las tendencias en el reembolso de hospitales y cirujanos, los investigadores calcularon un «multiplicador de cargos» (CM) y un «multiplicador de pagos» (PM). Ambos multiplicadores aumentaron continuamente con el tiempo: el CM para cirugía/reducción abierta aumentó de 11,9 en 2005 a 17,2 en 2014.
Mientras tanto, el PM aumentó de 11,5 a 17,4. En otras palabras, los pagos hospitalarios fueron aproximadamente 11 veces más altos que los pagos de los cirujanos en 2005, pero 17 veces más altos en 2014.
Se observaron tendencias similares en aproximadamente 3000 pacientes que se sometieron a reducción cerrada y fijación percutánea de fracturas del cuello femoral. Para este procedimiento, el CM aumentó de 10,1 a 15,6, mientras que el PM aumentó de 15,1 a 19,2. Las tendencias fueron consistentes en todas las regiones de EE. UU.
La carga de problemas de salud para los pacientes con fractura de cadera aumentó durante los años estudiados, según un índice de comorbilidad estándar. Sin embargo, los resultados de los pacientes mejoraron, incluidas tasas de mortalidad más bajas y una estancia hospitalaria (LOS) promedio más corta.
«Teóricamente, esta disminución en LOS debería disminuir la utilización de recursos hospitalarios y, en consecuencia, los cargos y pagos hospitalarios». El Dr. Werner y sus colegas escriben. Sin embargo, «a medida que la LOS disminuyó, los cargos y pagos del hospital en realidad aumentaron en relación con los cargos y pagos del cirujano».
El estudio no puede explicar la brecha cada vez mayor entre los reembolsos del hospital y del cirujano, en un momento en que los cargos totales por el tratamiento un paciente con fractura de cadera van paradójicamente en aumento. El Dr. Werner y sus colegas concluyen: «Identificar y rectificar las fuentes del aumento de los cargos hospitalarios, en lugar de minimizar continuamente el reembolso del cirujano, equivaldrá a minimizar la carga financiera de las fracturas de cadera en el sistema de atención de la salud mientras se continúa brindando una atención eficaz y eficiente al paciente en los próximos años. .»
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Los pacientes opinan sobre el pago y el reembolso de los cirujanos ortopédicos Más información: Dennis Q. Chen et al. Mayor reembolso por fijación quirúrgica de fracturas de cadera, Journal of Orthopaedic Trauma (2021). DOI: 10.1097/BOT.0000000000002092 Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: Para pacientes con fractura de cadera, los reembolsos hospitalarios aumentan más rápido que los reembolsos de los cirujanos (17 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2021-03-hip-fracture-patients-hospital-reimbursements.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.