Por qué el lanzamiento de vacunas en el Reino Unido debería priorizar a las personas según la privación, así como la edad
esperanza de vida de los hombres del Reino Unido y los años que pasan con buena y mala salud, desglosados por privación. Cada barra representa el 10% de la población del Reino Unido, con los más desfavorecidos a la izquierda. Crédito: proporcionado por el autor, basado en datos de la Oficina de Estadísticas Nacionales
La implementación de la vacuna COVID-19 en el Reino Unido ha ofrecido rápidamente una mayor protección a millones de británicos, a quienes se les da prioridad en gran medida según su edad.
En un nivel básico, esto tiene sentido. La estrategia del Reino Unido ha sido proteger primero a sus personas más vulnerables, y la edad es un factor de riesgo importante para la COVID-19 grave. Sin embargo, este sistema de priorización privilegia inadvertidamente a los que tienen más recursos y, por esa razón, es injusto. He aquí por qué.
Esta forma de implementar vacunas pasa por alto el hecho de que, a medida que aumenta la privación social, la gente en promedio muere más joven. Por ejemplo, en Inglaterra, la diferencia de esperanza de vida entre las áreas menos desfavorecidas y las más desfavorecidas es de 9,5 años para los hombres y de 7,5 años para las mujeres.
Esto crea un sesgo a favor de vacunar a las personas adineradas. Al 24 de febrero, en el 20% menos desfavorecido de la población, se habían vacunado poco más de 250.000 personas mayores de 80 años, junto con alrededor de 450.000 personas de 70 a 79 años. Pero en el 20% más desfavorecido de la población, solo unas 130.000 personas mayores de 80 años y poco más de 240.000 entre 70 y 79 años se habían vacunado. Esta diferencia se debe simplemente a que hay menos personas que sufren privaciones que viven hasta estas edades.
Si el riesgo de COVID-19 por edad fuera uniforme para todos, esto no importaría tanto. Pero en áreas desfavorecidas, las personas también son más propensas a tener condiciones de salud subyacentes o tener simultáneamente múltiples enfermedades, lo que se conoce como multimorbilidades a una edad más temprana. Esto también genera una marcada disparidad en la esperanza de vida saludable.
Los hombres de las zonas más desfavorecidas de Inglaterra pueden esperar 18,9 años menos de buena salud en comparación con los de las zonas menos desfavorecidas, mientras que para las mujeres la brecha es de 19,4 años. En Blackpool, por ejemplo, los hombres y las mujeres tienen una esperanza de vida sin discapacidad de solo 53 y 57 años, respectivamente. En el distrito más desfavorecido de Blackpool, Bloomfield, la esperanza de vida saludable es de solo 47 años.
Entonces, si bien es cierto que cuanto mayor es uno, más susceptible es al virus, en los vecindarios más desfavorecidos donde la salud general es peor y la mala salud llega antes, la vulnerabilidad a la COVID-19 surgirá antes, la mala salud general y las múltiples morbilidades aumentan el riesgo de COVID-19. Puede ver esto en el gráfico anterior: la vulnerabilidad de la mala salud en general, que se muestra en azul claro, llega mucho antes en la vida de aquellos en los grupos más desfavorecidos de la izquierda.
Lo que esto significa es que las vulnerabilidades de las personas a COVID-19 puede ser el mismo, aunque sus edades y elegibilidad para la vacuna no lo sean. Continuar vacunando por grupo de edad, por lo tanto, solo agrega otra capa de desigualdad en salud a las que ya existen. La implementación debe usar una definición relativa de edad que esté vinculada a la privación para determinar quién debe vacunarse a continuación. Bajo este sistema, una persona en el 10% más desfavorecido de la población que tiene, digamos, 45 años podría considerarse la misma prioridad que alguien en el 10% menos desfavorecido que tiene más de 60 años.
Por supuesto, ya se ha priorizado a las personas extremadamente vulnerables desde el punto de vista clínico, y recientemente se han agregado a la lista de prioridades 1,7 millones de personas vulnerables adicionales. Pero si bien esto protegerá a los que corren mayor riesgo, no cubre completamente a todos cuya vulnerabilidad aumenta debido a su menor esperanza de vida saludable.
Más a la igualdad que a la priorización
El caso por centrarse en la privación al implementar las vacunas no solo está relacionado con la edad. Las personas que viven en áreas más desfavorecidas también tienen menos probabilidades de trabajar desde casa y es más probable que vivan en condiciones de hacinamiento, lo que sugiere que la evidencia aumenta la exposición potencial al virus. Por el contrario, las personas más ricas son más capaces de protegerse a sí mismas.
Vimos cómo se desarrolló esto en la segunda ola del Reino Unido. A medida que los casos aumentaron en todo el país, fueron consistentemente más altos entre las poblaciones desfavorecidas.
La evidencia reciente también sugiere que cuando se ofrecen vacunas, también hay desigualdades en la aceptación. La cobertura de vacunación es menor en las zonas desfavorecidas. Al 24 de febrero, en el 20 % menos desfavorecido de la población del Reino Unido, el 96 % de las personas mayores de 80 años habían sido vacunadas, en comparación con solo el 89 % en el 20 % más desfavorecido. Para las personas de 70 a 79 años, la diferencia en la cobertura fue del 95 % entre el 20 % menos desfavorecido en comparación con el 88 % entre los más desfavorecidos.
Esto sugiere que cualquier intento de lograr que el programa de vacunas responda a problemas de salud Las desigualdades deben centrarse en algo más que en cómo se prioriza a las personas. La menor aceptación en ciertos grupos representa un riesgo tanto para la salud individual como la de la población y es probable que actúe de forma acumulativa con las medidas de privación existentes para exacerbar las desventajas.
La menor aceptación en los grupos más desfavorecidos puede deberse a la necesidad de reforzar la vacuna confianza entre ellos. Igualmente, podría deberse a que las personas que sufren mayores privaciones tienen un acceso reducido a los servicios de salud convencionales. Se necesita un esfuerzo adicional para ver si estos u otros factores están en juego y disminuir sus efectos.
La vacuna COVID-19 tiene un gran potencial para mitigar algunas desigualdades en salud si se entrega con un esfuerzo más intenso en los lugares que son más vulnerables en general. Pero si no tomamos en cuenta las privaciones, corremos el riesgo de hacer lo contrario: ampliar aún más la brecha entre los menos desfavorecidos y los más desfavorecidos.
El lanzamiento de la vacuna ahora debería apuntar específicamente a aquellas desigualdades en las privaciones y la salud que COVID-19 19 ha puesto de relieve tan dramáticamente. Además de ayudar a los más desfavorecidos, en última instancia, esto beneficiará a todos. Ya hemos visto que las áreas más desfavorecidas del Reino Unido han tenido más dificultades para suprimir las tasas de infección, y se ha observado ampliamente que en una pandemia nadie está a salvo hasta que todos estén a salvo.
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El rastreo de contactos de COVID-19 es menos exitoso en áreas más desfavorecidas, revela un nuevo análisis Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Por qué el lanzamiento de la vacuna en el Reino Unido debería priorizar a las personas según las privaciones y la edad (2021, 9 de marzo) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021 -03-uk-vaccine-rollout-prioritize-people.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.