Daño nervioso después de la quimioterapia: factores de riesgo potenciales revelados
Los investigadores médicos de UNSW Sydney dicen que su nuevo estudio es un paso clave en el desarrollo de modelos predictivos para el daño nervioso después de la quimioterapia y las vías clínicas apropiadas para la atención. Crédito: Shutterstock
Ser mayor, tener sobrepeso y tener niveles bajos de hemoglobina (menos glóbulos rojos) podría aumentar el riesgo de un paciente de desarrollar daño nervioso debilitante después de la quimioterapia, reveló un equipo de investigación dirigido por UNSW Sydney.
Los investigadores se propusieron identificar los factores de riesgo clínicos y sanguíneos previos al tratamiento en pacientes que desarrollaron daño nervioso por neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN, por sus siglas en inglés) en partes periféricas del cuerpo, como manos o pies, como resultado de la quimioterapia.
El estudio, publicado recientemente en JAMA Network Open, examinó a pacientes, en su mayoría mujeres, que recibieron tratamiento de quimioterapia con paclitaxel u oxaliplatino, que son tratamientos comunes para el cáncer de mama, colorrectal y ginecológico.
Autor principal, el Dr. David Mizrahi , de la Escuela Clínica Príncipe de Gales en UNSW Medicine & Health, dijo: «A uno de cada dos australianos se le diagnosticará cáncer a los 85 años, incluidos 145 000 casos nuevos cada año. Afortunadamente, muchos sobreviven, pero los efectos secundarios como resultado de la vida- Se habla menos de los tratamientos salvadores.
«CIPN es un daño a los nervios que puede afectar su sensación y control muscular, generalmente en las manos y los pies. Esto puede tener implicaciones importantes para quienes trabajan con las manos y puede afectar el equilibrio, lo que puede convertirse en un problema aún mayor para los pacientes mayores que corren un mayor riesgo de caídas. Muchos pacientes también experimentan síntomas dolorosos.
«Hay pocos factores de riesgo establecidos para este daño nervioso. Encontramos pacientes con hemoglobina baja al comienzo del tratamiento y aquellos que tenían índices de masa corporal (IMC) más altos, eran más susceptibles a desarrollar daño en los nervios. Los pacientes mayores también parecían estar en mayor riesgo».
El autor principal del estudio, el profesor David Goldstein, profesor clínico conjunto en la Escuela Clínica Príncipe de Gales de la UNSW, dijo que estudios anteriores también mostró que los pacientes mayores y aquellos con un IMC más alto, tanto en adultos sanos como en aquellos con condiciones como la diabetes, pueden ser propensos a desarrollar daño nervioso.
«Es importante destacar que este trabajo fue estimulado por dos consumidores comprometidos de la Grupo de Ensayos Gastrointestinales de Australasia que identificó que los niveles de hemoglobina o hierro pueden ser un factor modificable», dijo el Prof. Goldstein.
«Afortunadamente, estábamos en condiciones de examinar esto dentro de nuestro Instituto del Cáncer de NSW más amplio programa de investigación CIPN financiado dirigido por la profesora asociada Susanna Park de la Universidad de Sydney y yo mismo.
«En nuestra encuesta transversal australiana recientemente informada de más de 950 pacientes expuestos a quimioterapia neurotóxica, el 75 por ciento de los encuestados informaron síntomas relacionados con CIPN , destacando la importancia de este tema.»
Prof. Goldstein dijo: «Probablemente hay una variedad de factores que contribuyen a que un paciente desarrolle CIPN, como la genética, la dosis de tratamiento, el estado nutricional, las comorbilidades.
«Entonces, nuestros hallazgos agregan una nueva perspectiva al conocimiento actual de que los pacientes que reciben este tipo de quimioterapia podrían tener una variedad de factores contribuyentes que los ponen en mayor riesgo de daño nervioso.
«Nuestros hallazgos podrían ayudar a los médicos y enfermeras oncólogos a identificar a aquellos que merecen un tratamiento modificado más personalizado enfoque de manejo o un monitoreo mucho más cercano e intensificado para el desarrollo de los síntomas. Este trabajo también ayudará a los equipos médicos a reducir la gravedad a largo plazo de los síntomas e impactar positivamente en la calidad de vida de los pacientes».
Estableciendo las bases bases para futuras investigaciones
El equipo de investigación dirigido por la UNSW reclutó a 333 pacientes adultos que recibían quimioterapia con paclitaxel y oxaliplatino en hospitales y clínicas oncológicas en Sídney y Brisbane entre septiembre de 2015 y febrero de 2020. La mediana de edad fue de 58 años.
Alrededor del 80 por ciento de los reclutados eran mujeres, ya que las mujeres constituyen una proporción significativa de pacientes con cáncer de mama o ginecológico.
La mayoría de los pacientes habían avanzado etapas de cáncer, incluidos algunos que regresaban para el tratamiento de recaída.
Los investigadores analizaron muestras de sangre iniciales previas al tratamiento de los pacientes antes de que comenzaran la quimioterapia y evaluaron exhaustivamente a los participantes para detectar daños en los nervios de tres a 12 meses después del tratamiento, luego comparó los resultados.
Dr. Mizrahi dijo que el estudio del equipo fue el más grande hasta la fecha en identificar la hemoglobina baja como un posible factor que contribuye a que los pacientes con cáncer desarrollen CIPN.
«Este resultado ahora justifica futuros estudios sobre la relación entre la hemoglobina baja, los niveles de hierro y la CIPN y si las oportunidades de intervención antes o durante el tratamiento podrían reducir el riesgo de desarrollar CIPN», dijo.
«Por ejemplo, elevar la hemoglobina por transfusión o infusión de hierro antes de comenzar la quimioterapia es una hipótesis comprobable. Además , actualmente estamos investigando otras posibles opciones para reducir el impacto de la CIPN, como el ejercicio o medicamentos recetados como la duloxetina (un antidepresivo) para personas con CIPN conocida.
«También estamos explorando el uso de sencillos cuestionarios de detección en el ciclo de quimioterapia de cada paciente en un intento de detectar los síntomas temprano, lo que permite un seguimiento más estrecho y oportunidades para modificar los tratamientos o derivar a los pacientes a los miembros apropiados de los equipos multidisciplinarios para que la carga de los síntomas pueda reducirse.»
Dr. Mizrahi reconoció que se necesitaba una mayor exploración de los hallazgos, pero dijo que la investigación del equipo fue un paso clave en el desarrollo de modelos predictivos para CIPN y vías clínicas apropiadas para la atención, que seguía siendo una necesidad insatisfecha para un problema importante.
» Actualmente no existen estrategias preventivas o de tratamiento para la CIPN, por lo que, si nuestros hallazgos se validan con más investigaciones, los estudios futuros podrían monitorear de cerca a los pacientes para determinar el impacto de los factores de riesgo para desarrollar la CIPN y examinar posibles intervenciones», dijo.
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La encuesta pone de relieve los efectos secundarios incapacitantes de la quimioterapia Más información: David Mizrahi et al. Hemoglobina, índice de masa corporal y edad como factores de riesgo de neuropatía periférica inducida por paclitaxel y oxaliplatino, JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.36695 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad de Nueva Gales del Sur Cita: Daño nervioso después de la quimioterapia: factores de riesgo potenciales revelados ( 2021, 4 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-nerve-chemo-potential-factors-revealed.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.