Prueba rápida de antígenos para COVID-19: Armando el rompecabezas
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Un nuevo estudio del Boston Children’s Hospital y el Departamento de Salud de Massachusetts comparó una de las últimas pruebas rápidas de antígenos para COVID-19. Abbott BinaxNOW con una prueba de PCR de alta precisión en un entorno de pruebas de alto volumen y de paso. Descubrieron que la prueba rápida detectó a casi todos los adultos que dieron positivo por PCR si habían tenido síntomas que duraban siete días o menos. En niños sintomáticos con menos de siete días de síntomas, la prueba detectó alrededor del 85 por ciento de los casos positivos verdaderos.
Pero sin importar la edad, si el paciente tenía grandes cantidades de virus en la nariz, la prueba lo detectó el 99 por ciento de las veces. También pudo descartar COVID-19 en casi todas las personas que no estaban infectadas, incluidos adultos y niños con y sin síntomas.
«Lo que esto significa es que si la prueba de antígeno BinaxNOW arroja un resultado positivo, ese es un resultado real confiable», dice Nira Pollock, MD, Ph.D., directora médica asociada del Laboratorio de Diagnóstico de Enfermedades Infecciosas del Boston Children’s Hospital, quien codirigió el estudio junto con la Dra. Sandra Smole, directora del Laboratorio del Estado de Massachusetts. «Para un resultado de prueba negativo, debemos pensar con más cuidado acerca de a quién estamos evaluando exactamente y por qué».
Evaluación en un entorno de prueba real
La prueba Abbott BinaxNOW es una prueba nasal prueba de hisopo que se distribuirá ampliamente en todo Massachusetts para realizar pruebas rápidas en el lugar a través de fondos proporcionados por el Departamento de Salud Pública de Massachusetts (DPH).
El estudio incluyó a 1,380 adultos y 928 niños que acudieron para hacerse la prueba en un gran programa comunitario de pruebas de manejo dirigido por DPH y Lawrence General Hospital en un área con una alta tasa de COVID-19. Cada persona recibió un hisopo nasal anterior que toma muestras solo del interior de cada fosa nasal, no más atrás para BinaxNOW y otro para PCR. La prueba BinaxNOW fue realizada en el sitio por operadores capacitados, y el otro hisopo se envió al Broad Institute para la prueba de PCR.
La carga viral puede explicar la diferencia en los resultados de la prueba
En adultos que tenían síntomas que duraban siete días o menos, la prueba BinaxNOW detectó el 96,5 por ciento de los casos de COVID-19 detectados por PCR. En los niños, el número fue del 84,6 por ciento de los casos, una diferencia de alrededor del 12 por ciento.
Pero cuando se evaluaron las pruebas de PCR, encontraron que los adultos y los niños sintomáticos tenían diferentes cargas virales, o cantidades de virus en sus frotis nasales.
Los adultos sintomáticos tendían a tener cargas virales altas, por lo que casi todos fueron detectados por la prueba BinaxNOW. Pero los niños sintomáticos tuvieron una mayor propagación de la carga viral en la primera semana de síntomas, lo que significó que alrededor del 15 por ciento de ellos no se detectaron. Esto probablemente significa que la diferencia en la detección de adultos y niños sintomáticos del 96,5 % frente al 84,6 % se debió a una diferencia en la distribución de la carga viral entre los dos grupos, no a un problema con la prueba rápida en sí.
Los niños pueden tienen cantidades más variables de virus
«Los investigadores, incluyéndome a mí, han encontrado indicios similares en otros estudios de que los niños no siempre tienen tanto virus como los adultos, pero necesitamos recopilar más datos en niños para confirmar estos hallazgos , ya que el número de niños sintomáticos en este estudio fue relativamente pequeño», dice Pollock. «Creo que es posible que los niños como grupo no produzcan las mismas cargas virales confiablemente altas que los adultos poco después de la infección por COVID-19, pero ciertamente pueden hacerlo. En este estudio, había muchos niños que tenían toneladas de virus, pero como un grupo hubo algunos más que no lo hicieron. Por lo tanto, la capacidad de la prueba BinaxNOW para detectar un resultado positivo fue menor que en los adultos».
En adultos asintomáticos, la prueba escogió aproximadamente el 70 % de los casos en comparación con el 65,4 % en los niños asintomáticos, lo que, según Pollock, probablemente también refleje la distribución de las cargas virales en personas sin síntomas, dado que no tienen síntomas, podrían terminar haciéndose la prueba al principio o al final de su enfermedad cuando la cantidad de virus presente puede ser variable.
Los investigadores también aprendieron que la interpretación de la prueba BinaxNOW no varió dependiendo de quién realizó la prueba: dos lectores independientes obtuvieron la misma respuesta cada vez. «Eso me sugiere que no se necesita más de una persona para hacer la prueba», dice Pollock. «Es bueno saberlo en los casos en que esta prueba pueda usarse en la enfermería de una escuela o en otro sitio donde solo haya una persona disponible para realizar la prueba».
Qué sigue
«Dada la diferencia que vimos entre los adultos sintomáticos y los niños, debemos pensar detenidamente qué hacer en los niños que tienen una prueba rápida negativa y si a veces puede ser necesario complementar esa prueba rápida con pruebas de PCR», dice Pollock. . Lo mismo es cierto para el uso potencial en adultos y niños asintomáticos donde las tasas de detección son aún más bajas. «Los funcionarios de salud pública deben considerar cuidadosamente la prevalencia de COVID-19 en una comunidad y los objetivos específicos del programa de pruebas de una comunidad al decidir cómo usar esta prueba rápida», dice.
Pollock espera que su Los colegas del DPH considerarán el uso de la prueba BinaxNOW en adultos y niños con síntomas de siete días o menos sin recomendar una prueba de confirmación PCR. El equipo cree que dadas las altas tasas actuales de transmisión de COVID-19 en muchas comunidades, los resultados positivos de BinaxNOW en cualquiera deberían ser confiables; cualquier prueba positiva con BinaxNOW no necesita rutinariamente una prueba de PCR para confirmarlo. El DPH generalmente actualiza su guía de pruebas a medida que hay nueva información disponible para nuevas pruebas. En cualquier caso, no se recomienda el uso de la prueba BinaxNOW en adultos o niños con síntomas que duren más de siete días.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Nira R. Pollock et al, Evaluación de desempeño e implementación de la prueba rápida de antígeno Abbott BinaxNOW en un sitio de pruebas comunitarias de alto rendimiento en Massachusetts, Journal of Clinical Microbiology (2021). DOI: 10.1128/JCM.00083-21 Información de la revista: Journal of Clinical Microbiology
Proporcionado por Children’s Hospital Boston Cita: Prueba rápida de antígeno para COVID-19: empalme the puzzle together (2021, 1 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-rapid-antigen-covid-piecing-puzzle.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.