Científicos clínicos de primera línea proponen pautas más ágiles para abordar pandemias
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Un nuevo editorial escrito por académicos clínicos que trabajan en la primera línea de la pandemia de COVID-19 advierte que las pautas nacionales deben adaptarse en el frente a las pandemias.
Publicado en The BMJ, el artículo considera que la orientación desarrollada por organismos nacionales tardó en aparecer durante la primera y segunda ola de la pandemia, lo que dejó a los proveedores locales sin apoyo al tomar muchas decisiones críticas de tratamiento. Sin coordinación nacional, esto fomentó prácticas inconsistentes, acceso desigual a tratamientos y uso ineficiente de recursos.
Los autores, de St George’s, University of London, escriben que para cuando el Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) publicó una guía sobre el manejo de COVID-19 el 23 de marzo de 2021, los médicos del Reino Unido habían manejado más de 450,000 admisiones hospitalarias relacionadas con la enfermedad.
«Los pacientes deberían poder recibir un alto nivel de atención, independientemente de dónde se traten», dijo el Dr. Dipender Gill, científico clínico y primer autor del artículo de St George’s, Universidad de Londres. “Durante el transcurso de la pandemia, los pacientes han sido tratados de manera diferente según el hospital en el que hayan sido ingresados y las opiniones de los médicos a nivel local. Necesitamos una guía rápida de los organismos nacionales que consideren la evidencia científica de los tratamientos, los recursos disponibles. para proporcionar estos tratamientos a nivel de todo el país y los aspectos prácticos para asignar estos recursos. Si no consideramos cada uno de estos elementos, esto puede conducir a inequidades en la atención en todo el país».
Retrasos en orientación, sugieren los autores, condujo a una variabilidad considerable en el tratamiento. Por ejemplo, el uso de los inmunosupresores tocilizumab y sarilumab para tratar pacientes ha variado. Las recomendaciones de NICE sobre el uso de estos medicamentos se publicaron en abril de 2021, dos meses y 30 000 ingresos hospitalarios en el Reino Unido después de que se publicaron los resultados de un ensayo fundamental.
NICE anunció recientemente una nueva estrategia de 5 años para brindar acceso a tratamientos con recomendaciones de guías dinámicas. El Instituto tiene la intención de convertir la orientación en recomendaciones vivas modulares que se puedan actualizar rápidamente, en lugar de producir pautas completas durante un período de tiempo más prolongado. Los autores del editorial de The BMJ dan la bienvenida a este nuevo enfoque de NICE, pero instan a la organización a mantener la estrategia ya otros organismos profesionales a actuar de manera similar.
Dr. Andrew Hitchings, autor principal del artículo de St George’s, Universidad de Londres y consultor de cuidados intensivos, dijo: «La paradoja es que cuando la evidencia es escasa o está evolucionando, los productores de pautas preferirían naturalmente esperar a que madure. Pero en el mientras tanto, los médicos y proveedores locales se ven obligados a tomar decisiones difíciles y, a menudo, obtienen diferentes respuestas a las mismas preguntas. En un estado de incertidumbre colectiva, estandarizar nuestra práctica en torno a una orientación clara y oportuna sobre las preguntas más difíciles brinda muchos beneficios».
Dra. Gill agregó: «Los pasos recientes descritos por NICE en su nueva estrategia serán fundamentales para abordar futuros brotes y enfermedades emergentes. Ahora necesitamos que otras organizaciones productoras de orientación den un paso al frente y médicos junto a la cama para seguir las pautas nacionales. a medida que salen para garantizar una atención equitativa para los pacientes sin importar dónde se encuentren».
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Enfermedad reumática en el contexto de COVID-19 Más información: Dipender Gill et al. Necesitamos guías clínicas aptas para una pandemia, BMJ (2021). DOI: 10.1136/bmj.n1093 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por St. George’s University of London Cita: Los científicos clínicos de primera línea proponen directrices para abordar pandemias (2021, 30 de abril) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-frontline-clinician-scientists-agile-guidelines.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.