Para pacientes jóvenes con cáncer de mama, los problemas de fertilidad influyen en las decisiones terapéuticas
Cultivo tridimensional de células humanas de cáncer de mama, con ADN teñido de azul y una proteína en la membrana de la superficie celular teñida de verde. Imagen creada en 2014 por Tom Misteli, Ph.D., y Karen Meaburn, Ph.D. en el NIH IRP.
Las preocupaciones sobre la fertilidad a menudo influyen en la forma en que las mujeres jóvenes con cáncer de mama abordan las decisiones de tratamiento y son una razón para renunciar o retrasar la terapia de bloqueo hormonal, según muestra un nuevo estudio realizado por investigadores del Dana-Farber Cancer Institute.
Los hallazgos, publicados hoy en línea por la revista Cancer, refuerzan la necesidad de que los médicos hablen con los pacientes sobre sus prioridades relacionadas con la fertilidad y las aborden en los planes de tratamiento, escriben los autores del estudio. Estas conversaciones son importantes no solo al comienzo del tratamiento sino durante todo el curso, ya que los objetivos y las preferencias de los pacientes pueden cambiar con el tiempo.
«Las mujeres jóvenes con cáncer de mama enfrentan desafíos únicos, que incluyen problemas relacionados con la fertilidad, » dice el autor principal del estudio, Tal Sella, MD, de Dana-Farber. «Para muchas mujeres premenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, la terapia endocrina a largo plazo [que bloquea las hormonas que alimentan el crecimiento del cáncer] puede evitar que las pacientes tengan hijos mientras se lleva a cabo el tratamiento. En este estudio, exploramos el grado en que las preocupaciones sobre la fertilidad afectan las decisiones de los pacientes acerca de recibir dicha terapia».
Las mujeres jóvenes con cáncer de mama con receptor hormonal positivo, que puede crecer en respuesta a las hormonas estrógeno o progesterona, generalmente se tratan con cirugía seguida de quimioterapia y al menos cinco años de la terapia endocrina para prevenir la recurrencia del cáncer. La terapia endocrina reduce el riesgo de recurrencia en aproximadamente un 50 %, según indica la investigación, lo que la convierte en el componente más eficaz de la terapia posquirúrgica (adyuvante).
Para este estudio, los investigadores encuestaron a 643 participantes en el Young Women’s Breast Estudio del cáncer: investigadora principal: Ann Partridge, MD, MPH, de Dana-Farber) un estudio multiinstitucional de más de 1300 mujeres de 40 años o menos cuando se les diagnosticó cáncer de mama entre 2006 y 2016. Las participantes, todas a quienes tenían cáncer de mama en estadio I-III con receptores hormonales positivos, se les preguntó en el momento del diagnóstico sobre su historial médico, medicamentos actuales, problemas de fertilidad, decisiones de terapia endocrina, entre otros temas. Se realizaron encuestas de seguimiento cada seis meses durante los siguientes tres años y anualmente después de eso.
Durante los primeros dos años después del diagnóstico, un tercio de los encuestados indicó que los problemas de fertilidad afectaron sus decisiones con respecto a la terapia endocrina. El cuarenta por ciento de los que informaron estas preocupaciones optaron por no comenzar o suspender dicha terapia, en comparación con el 20% de los que no tenían tales preocupaciones. De las mujeres que expresaron inquietudes y optaron por no o abandonar la terapia endocrina, el 66% informó al menos un embarazo o intento de embarazo durante ese período de dos años. Las mujeres que habían tenido hijos antes de su diagnóstico eran menos propensas a expresar que las preocupaciones afectaron sus decisiones de terapia endocrina que aquellas que no tenían hijos.
Estos hallazgos serán útiles junto con los del ensayo POSITIVE, que está examinando si es seguro que las mujeres jóvenes con cáncer de mama tomen un descanso de la terapia endocrina para tener un hijo. Se esperan los resultados del ensayo en los próximos años.
«Nuestros hallazgos arrojan nueva luz sobre el dilema que enfrentan muchas mujeres jóvenes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos: optimizar el tratamiento adyuvante o satisfacer su deseo de tener hijos». en el corto plazo», dice Shoshana Rosenberg, ScD, MPH de Dana-Farber, autora principal del nuevo estudio. «Los médicos pueden ayudar mejor a sus pacientes al comprender sus objetivos y desarrollar estrategias de tratamiento que incorporen sus necesidades».
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Ciertos factores relacionados con la interrupción de la terapia contra el cáncer de mama Información de la revista: Cáncer
Proporcionado por el Instituto del Cáncer Dana-Farber Cita: Para jóvenes pacientes con cáncer de mama, las preocupaciones sobre la fertilidad influyen en las decisiones de terapia (29 de abril de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-young-breast-cancer-patients-fertility.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.