Impacto del ensayo aleatorizado sobre el uso de cirugía mínimamente invasiva para el cáncer de cuello uterino
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En un artículo de Correspondencia publicado en la edición del 29 de abril de 2021 del New England Journal of Medicine, investigadores de University Hospitals (UH) El Centro Médico de Cleveland y el Hospital Presbiteriano de Nueva York Weill Cornell Medicine en Nueva York encontraron una reducción sustancial en el uso de la cirugía mínimamente invasiva para el cáncer de cuello uterino después de la publicación de los resultados de un importante estudio llamado Enfoque laparoscópico para el cáncer de cuello uterino (LACC) en noviembre de 2018.
El estudio anterior, que comparó la cirugía mínimamente invasiva con la histerectomía radical abdominal abierta en pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio temprano, encontró que la cirugía mínimamente invasiva se asoció con una peor supervivencia general y libre de enfermedad que la cirugía abierta. Como resultado de ese estudio y otros estudios relacionados, muchas pautas recomendaron que los cirujanos usen cirugía abierta en lugar de cirugía mínimamente invasiva.
En el nuevo artículo, los investigadores buscaron responder hasta qué punto cambió la práctica.
Evaluaron el uso de la cirugía mínimamente invasiva en comparación con la histerectomía radical abierta para el cáncer de cuello uterino antes y después de la publicación del ensayo LACC.
Estudiaron los registros de 2437 pacientes que recibieron atención en 283 centros médicos entre noviembre de 2015 y marzo de 2020. Alrededor del 61 % de estas pacientes fueron tratadas en centros académicos y alrededor del 39 % en centros no académicos.
El porcentaje de histerectomías realizadas con un enfoque mínimamente invasivo se calculó cada mes , y se compararon los porcentajes antes y después de la publicación de los resultados del ensayo LACC. Se excluyó de esta comparación un período de 3 meses para permitir la difusión de los resultados del ensayo LACC.
David Sheyn, MD, uno de los autores y ginecólogo del UH Cleveland Medical Center y el UH Urology Institute , dijo que el uso de la cirugía mínimamente invasiva disminuyó drásticamente después de la publicación del ensayo LACC.
«Después del ajuste, las probabilidades de cirugía mínimamente invasiva fueron un 59 % más bajas después de la publicación de los resultados del ensayo; esto demuestra un desarrollo notablemente rápido respuesta a datos clínicos sólidos», dijo la Dra. Sheyn.
Antes de que se publicaran los resultados del ensayo, el método mínimamente invasivo se utilizó en el 58 % de las histerectomías, en comparación con el 42,9 % después de la publicación.
Jonathan Shoag, MD, autor principal del estudio y oncólogo urólogo del Instituto de Urología de la UH, dijo que las probabilidades eran aún más altas para la cirugía mínimamente invasiva en un centro médico no académico en comparación con un centro médico académico; 0,81 frente a 0,27. Dijo que los resultados del nuevo estudio sugieren una oportunidad para mejorar los resultados en los centros médicos no académicos.
Spyridon Basourakos, MD, residente de urología del New York Presbyterian HospitalWeill Cornell Medicine en Nueva York, afirmó que comprender los El impacto de los ensayos clínicos en los patrones de práctica del mundo real puede ayudar a cerrar la brecha entre los nuevos descubrimientos y los resultados clínicos a nivel de población.
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Un nuevo estudio confirma la superioridad de la cirugía abierta para el cáncer de cuello uterino en estadio temprano Más información: Patrick J. Lewicki et al. Efecto de un ensayo aleatorizado y controlado sobre cirugía para el cáncer de cuello uterino, New England Journal of Medicine (2021). DOI: 10.1056/NEJMc2035819 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por University Hospitals Cleveland Medical Center Cita: Impacto de un ensayo aleatorizado sobre el uso de cirugía mínimamente invasiva para el cáncer de cuello uterino (29 de abril de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-impact-randomized-trial-minimally-invasive.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.