Marcadas por el zika y temerosas de nuevas variantes de la COVID-19, mujeres brasileñas dicen no a otro embarazo pandémico
Crédito: CC0 Dominio Público
«Tenemos que evitar un embarazo», dijo Rosa, sobre la posibilidad de quedar embarazada durante el Pandemia de COVID-19. «Mi sensación es que no quiero tener un bebé. Lo que pasé en 2017 cuando tuve a Rassa, Dios no lo quiera».
Rosa vive en el estado brasileño de Pernambuco. Su primer hijo, Rassa, nació durante la epidemia de Zikaa, una enfermedad transmitida por mosquitos que, entre otros efectos, provocó defectos de nacimiento graves si se contraía durante el embarazo.
Entre 2015 y 2017, unos 3700 bebés en Brasil nacieron con una malformación congénita relacionada con el zika de cabezas anormalmente pequeñas. Estos bebés tienen ahora de cuatro a siete años. Algunos comenzaron a desarrollarse normalmente en unos pocos años. Pero otros enfrentan enormes dificultades para comer, caminar, hablar y ver. Requieren atención altamente especializada y las familias reciben escasa asistencia gubernamental.
Pernambuco fue uno de los epicentros del brote de zika en Brasil. Hoy, Brasil es un epicentro de la pandemia de coronavirus, con más de 13 millones de casos confirmados de COVID-19, casi 400 000 muertes y sin un final a la vista.
Mientras tanto, el zika sigue circulando, aunque es mucho menos común.
Para Rosa y muchas otras mujeres en Pernambuco, la idea de navegar por otro embarazo durante otro nuevo brote de enfermedad infecciosa es increíblemente estresante y su ansiedad está comenzando a mostrarse en la disminución de las intenciones de embarazo y nacimientos en Brasil.
La conexión Zika-COVID
Dirijo el Proyecto DeCodE, un estudio financiado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. El proyecto tiene como objetivo comprender si las mujeres en edad reproductiva cambian sus actitudes y comportamientos con respecto a la maternidad y cómo lo hacen durante nuevas crisis de enfermedades infecciosas como el zika y el COVID-19.
COVID-19 y el zika son virus distintos con diferentes modos de transmisión y efectos sobre la salud. Ninguno de los dos había sido visto antes en Brasil. La novedad de tales enfermedades genera una incertidumbre extrema sobre los riesgos de infección y una respuesta de prevención caótica, especialmente para grupos típicamente de alto riesgo como las embarazadas y sus bebés.
Nuestro grupo de estudio realizó entrevistas a lo largo de 2020 con 3998 mujeres de 18 años. a 34 en Pernambuco. Los hemos estado monitoreando con encuestas periódicas desde entonces. Estas mujeres atraviesan brotes consecutivos de nuevas enfermedades infecciosas que se superponen sustancialmente con sus años reproductivos.
Al principio de la crisis del Zika, no estaba claro si un feto en el útero podría contraer el virus. Más tarde, se confirmó la transmisión fetal junto con el riesgo de anomalías fetales graves al nacer.
Ahora, solo unos años después, la COVID-19 genera una incertidumbre similar.
El riesgo específico de COVID-19 para las mujeres embarazadas y sus bebés aún no está del todo claro. Al principio de la pandemia, la evidencia sugería que el embarazo no representaba un mayor riesgo en términos de contraer la COVID-19 o sufrir peores síntomas que la población general.
Sin embargo, en junio de 2020, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. agregaron el embarazo a la lista de condiciones de salud que hacen que los pacientes con COVID-19 tengan más probabilidades de ser hospitalizados y admitidos en la unidad de cuidados intensivos, según Varios estudios. También hay evidencia de un aumento de mortinatos y partos prematuros durante la pandemia, aunque no está del todo claro si estos aumentos se deben a la infección por SARS-CoV-2 o a efectos indirectos como el estrés o la renuencia a buscar atención médica.
Desigualdades de raza, clase y salud
En Brasil, donde las infecciones fuera de control han dado lugar a una variante más transmisible y mortal, las mujeres embarazadas y puérperas muestran mayores tasas de mortalidad por COVID-19 . Los hospitales atribuyen una cantidad inusualmente alta de muertes de recién nacidos a la COVID-19. El 17 de abril de 2021, funcionarios brasileños dieron el paso inusual de pedir a las mujeres que evitaran quedar embarazadas.
No todas las personas, por supuesto, tienen control total sobre sus cuerpos, sin importar cuán ansiosas estén por un posible embarazo pandémico. En Brasil, la atención médica de alta calidad y las opciones anticonceptivas son menos accesibles para las mujeres más pobres y las mujeres negras que para las mujeres blancas y las mujeres ricas.
Durante la pandemia de coronavirus, por ejemplo, las mujeres negras de nivel socioeconómico más bajo antecedentes han visto su atención médica severamente interrumpida. Nuestros datos muestran que el 58% no pudo encontrar servicios de salud de ningún tipo cuando los necesitaba. En contraste, el 23 % de las mujeres blancas más ricas experimentaron una negligencia similar.
Y en un estudio de 2017 que dirigí durante la epidemia de Zika, las mujeres más ricas en Brasil informaron tener más autonomía sobre sus decisiones reproductivas que aquellas de nivel socioeconómico más bajo. antecedentes.
Aún así, las mujeres brasileñas hicieron todo lo posible para evitar tener hijos durante el Zika. Uno de nuestros estudios muestra disminuciones temporales de nacimientos del 10 % a nivel nacional y del 28 % en Pernambuco en noviembre de 2016, aproximadamente un año después de que se estableciera el vínculo entre el zika y las malformaciones congénitas.
Parece que las mujeres ahora están haciendo lo mismo durante el COVID-19.
La mitad de las mujeres que entrevistamos que quieren tener hijos dijeron que tienen la intención de evitar el embarazo durante la pandemia. Las mujeres que tenían Zika o estaban cerca de personas que lo tenían tienen un 11 % más de probabilidades de decir esto, según un estudio preliminar realizado por mi equipo.
«Tengo mucho miedo de quedar embarazada», dijo Snia, una mujer de 24 años en Recife, la capital del estado de Pernambuco, en una entrevista en mayo de 2020. «Es el mismo sentimiento» que durante el zika «pero ahora es un poco peor».
Nuestro análisis de los datos preliminares del registro civil de Brasil lo confirma: los nacimientos vivos en enero de 2021, aproximadamente nueve meses después del primer caso confirmado de COVID-19 en Brasil, cayeron un 12 % en comparación con el año pasado. Sin embargo, esta información puede cambiar a medida que se actualizan los datos y los datos demográficos del gobierno están disponibles. El censo de Brasil de 2020 fue cancelado.
Nuestra investigación ilustra cómo los efectos de las epidemias van más allá de la mortalidad y la salud. Para algunas mujeres brasileñas en edad fértil, cambia su deseo de ser madres.
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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Marcadas por el zika y temerosas de nuevas variantes de la COVID-19, las mujeres brasileñas dicen no a otro embarazo pandémico (28 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /news/2021-04-scarred-zika-covid-variants-brazilian.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.