Nuevas recomendaciones para oxígeno nasal de alto flujo en pacientes hospitalizados con insuficiencia respiratoria aguda
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El Colegio Estadounidense de Médicos (ACP, por sus siglas en inglés) publicó hoy una nueva guía clínica con recomendaciones para el uso apropiado de oxígeno -flujo nasal de oxígeno en pacientes hospitalizados para el manejo inicial o posterior a la extubación de la insuficiencia respiratoria aguda. La nueva guía clínica basada en la evidencia se publicó en Annals of Internal Medicine.
Uso apropiado de oxígeno nasal de alto flujo en pacientes hospitalizados para el tratamiento inicial o posterior a la extubación de la insuficiencia respiratoria aguda: una guía clínica del Colegio Americano de Médicos, se basa en la mejor evidencia disponible sobre los beneficios y daños de la alta -Flujo de oxígeno nasal, tomado en el contexto de los costos y los valores y preferencias del paciente. La población objetivo de pacientes son pacientes adultos con insuficiencia respiratoria aguda tratados en un entorno hospitalario (incluidos los departamentos de emergencia, las salas de hospital, las unidades intermedias/reductoras y las unidades de cuidados intensivos). La guía también incluye aportes de 2 miembros públicos de CGC y un panel público de CGC de 7 miembros, que brindan perspectivas de personas no especializadas en valores y preferencias.
La terapia de oxígeno nasal de alto flujo (HFNO) es un tipo relativamente nuevo de soporte respiratorio no invasivo que ha ganado un uso generalizado para pacientes hospitalizados en los últimos años. Implica el suministro de oxígeno tibio y humidificado a un flujo superior al flujo inspiratorio del paciente a través de una pequeña cánula nasal. Los supuestos beneficios de la HFNO en comparación con la oxigenoterapia convencional (COT) y los sistemas de alto flujo y la ventilación no invasiva (NIV) incluyen una mayor comodidad del paciente, cumplimiento y ventajas fisiológicas, y se puede utilizar como apoyo respiratorio en pacientes en estado crítico para una serie de indicaciones. incluida la insuficiencia respiratoria o el apoyo posterior a la extubación.
Para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda en adultos hospitalizados, el ACP sugiere que los médicos utilicen oxígeno nasal de alto flujo en lugar de ventilación no invasiva (VNI). La evidencia mostró una mejora demostrable en los resultados clínicamente significativos, incluida una gran reducción de la mortalidad, una reducción modesta de las intubaciones y de la neumonía adquirida en el hospital, así como una mejora en la comodidad del paciente. Además, el CGC consideró que la mayoría de los pacientes pueden usar HFNO y, por lo general, no hay contraindicaciones a menos que estén relacionadas con problemas con la colocación de la cánula nasal.
En adultos hospitalizados con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda posterior a la extubación, el ACP sugiere que los médicos usen oxígeno nasal de alto flujo en lugar de la oxigenoterapia convencional (COT). En esta población, la evidencia mostró que la HFNO puede reducir levemente la reintubación y puede mejorar la comodidad del paciente en comparación con la COT, y que la HFNO puede no funcionar peor que la COT con respecto a la mortalidad por todas las causas, la neumonía adquirida en el hospital y la duración de la estancia en la UCI. /p>
La directriz señala que se necesita más investigación para identificar qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse de la HFNO, en particular según el tipo de insuficiencia respiratoria aguda, ya que la evidencia fue insuficiente en pacientes con hipercapnia.
Ninguna de los estudios incluidos compararon el uso de HFNO con NIV o COT para la insuficiencia respiratoria aguda en el contexto de un trasplante de pulmón posterior, embolia pulmonar, hipertensión arterial pulmonar o asma. COVID-19 y los tratamientos relacionados no formaban parte de esta guía.
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El objetivo de oxígeno más bajo no reduce las muertes por insuficiencia respiratoria Más información: Amir Qaseem et al. Uso apropiado de oxígeno nasal de alto flujo en pacientes hospitalizados para el tratamiento inicial o posterior a la extubación de la insuficiencia respiratoria aguda: una guía clínica del Colegio Estadounidense de Médicos, Annals of Internal Medicine (2021). DOI: 10.7326/M20-7533 Información de la revista: Annals of Internal Medicine
Proporcionado por el Colegio Americano de Médicos Cita: Nuevas recomendaciones para oxígeno nasal de alto flujo en pacientes hospitalizados pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (27 de abril de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-high-flow-nasal-oxygen-hospitalized-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.