¿Los programas de prueba de COVID-19 también deberían detectar el VIH?
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La pandemia de COVID-19 puede estar facilitando la propagación del VIH, pero los programas de detección combinados podrían reducir la propagación de ambos virus, según a investigaciones recientes.
Las estimaciones del peor de los casos realizadas por investigadores norteamericanos sugieren que las interrupciones en la prevención y atención del VIH durante la pandemia pueden resultar en un aumento del 9 % en las nuevas infecciones por el VIH en los próximos años.
En Chicago, el VIH los sitios de detección informaron una caída general del 49 % en las pruebas durante el «caos» de los primeros meses de la pandemia, dijo la Dra. Kimberly Stanford, médica de emergencias de la Universidad de Medicina de Chicago (UCM). «Todo lo que no era atención médica esencial se quedó en el camino».
Sin embargo, al incorporar la flebotomía del VIH en un programa de pruebas rápidas de COVID-19, el departamento de emergencias de la UCM pudo mantener las pruebas de detección previas a la pandemia. volúmenes, realizando más de 14 200 pruebas de detección del VIH en 2020, frente a las 11 861 de 2019. El programa combinado de pruebas de detección no requirió personal adicional y el programa de atención del VIH del hospital manejó la revisión y el seguimiento de las pruebas.
«No solo si encontrábamos más VIH, la proporción de nuestros diagnósticos que eran VIH agudo era mucho mayor [que en años anteriores]», dijo Stanford, quien dirigió un estudio del programa publicado en JAMA Internal Medicine.
Infecciones agudas por VIH representó 12 de 46 nuevos diagnósticos de VIH en la UCM durante la pandemia, un aumento significativo en comparación con los últimos cuatro años. Mientras tanto, otros departamentos de emergencia locales vieron una caída del 25 % en los diagnósticos de infección aguda por VIH, aunque no fue una reducción estadísticamente significativa.
Detectar el VIH durante la etapa aguda cuando las cargas virales son más altas es «extremadamente importante, «, dijo Stanford. «Eres lo más contagioso que serás durante todo el tiempo que tengas el VIH».
El tratamiento temprano también conduce a mejores resultados para las personas con VIH, además de reducir sus posibilidades de infectar a otros, » lo cual es enorme desde el punto de vista de la salud pública», dijo.
Según Stanford y sus colegas, el aumento en los diagnósticos de infección aguda por VIH en la UCM puede estar relacionado con el aumento de las pruebas de detección, más personas que buscan atención para el síntomas similares a los de la gripe del VIH agudo debido a la preocupación por el COVID-19, o el aumento de las transmisiones debido a las interrupciones pandémicas en la prevención del VIH. Como tal, «los programas de detección del VIH, particularmente en los departamentos de emergencia, deberían incorporar o incluso vincular la detección del VIH con la prueba de COVID-19».
Estos hallazgos se hacen eco de los de un estudio de modelado anterior realizado por investigadores estadounidenses y canadienses que estimaron que las pruebas combinadas de VIH y SARS-CoV-2 tenían el potencial de reducir las nuevas infecciones por VIH hasta en un 17 % en cinco años, siempre que al 90 % de las personas se les ofrezcan las pruebas y alrededor del 60 % las acepten. Ese estudio estimó que un programa ampliado costaría entre 20 y 220 millones de dólares estadounidenses. Sin embargo, los autores argumentaron que la inversión «ahorraría costos a largo plazo».
Canadá no ha publicado datos sobre cómo la pandemia de COVID-19 ha afectado la detección y la atención del VIH. Sin embargo, la Dra. Ameeta Singh dijo que está «absolutamente segura de que las tasas de pruebas han disminuido».
«No me sorprendería en absoluto si las pruebas en general para las infecciones de transmisión sexual y transmitidas por la sangre hayan disminuido», dijo. Singh, profesor clínico asociado de medicina en la Universidad de Calgary. Señaló que es difícil lograr que alguien se someta a la prueba del VIH durante la pandemia, incluso las personas que están tomando profilaxis previa a la exposición debido a su mayor riesgo de contraer el VIH. «No quieren ir al laboratorio».
Las políticas de distanciamiento social limitan la cantidad de personas permitidas dentro de los sitios de prueba del VIH, y los equipos de extensión que alguna vez ofrecieron pruebas en varias organizaciones comunitarias se han detenido, dijo Singh. . Las citas pueden ser escasas o requerir reserva previa, lo que presenta una barrera para algunos pacientes. Y, aunque Canadá aprobó recientemente la venta de kits de autodiagnóstico para el VIH, el costo (alrededor de $35) puede ser otra barrera.
Singh dijo que incorporar las pruebas de VIH y COVID-19 tendría sentido en Canadá, especialmente en áreas con poblaciones con mayor riesgo de VIH.
Dr. Nitika Pant Pai, profesora asociada de medicina en la Universidad McGill, dijo que las personas marginadas, desplazadas o que no pueden distanciarse socialmente se beneficiarían particularmente de tal estrategia.
Combinar la detección del VIH y la COVID-19 también podría ayudar a Canadá a alcanzar su objetivo de diagnosticar al 95 % de todas las personas que viven con el VIH, tratar al 95 % de todas las personas diagnosticadas y lograr la supresión viral en el 95 % de las personas tratadas.
Incluso antes de la pandemia, Canadá se quedó corto de estos objetivos, y es probable que las interrupciones pandémicas continúen hasta fin de año, dijo Pant Pai. Pero dada la oportunidad, «muchos afectados por el VIH quisieran hacerse la prueba si sospechan exposición».
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Pandemia de COVID-19 responsable de la disminución de las pruebas de hepatitis C Más información: Kimberly A. Stanford et al. Incorporación de la detección del VIH con pruebas de COVID-19 en un departamento de emergencias urbano durante la pandemia, Medicina interna de JAMA (2021). DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.0839 Información de la revista: JAMA Internal Medicine
Proporcionado por Canadian Medical Association Journal Cita: ¿Deberían los programas de pruebas de COVID-19 también detectar el VIH? (2021, 27 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-covid-screen-hiv.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.