El tratamiento común de la EII mitiga la respuesta a la vacuna contra el COVID-19
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Las personas que toman un medicamento comúnmente recetado para la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) no deben asumir que están protegidas después de una primera dosis de COVID-19 vacuna, después de que un estudio a gran escala encontró que muchos tenían respuestas deficientes de anticuerpos.
La investigación midió las respuestas de anticuerpos después de la vacunación con la vacuna COVID-19 de Pfizer/BioNTech o Oxford/AstraZeneca en 865 personas tratadas con infliximab, un fármaco biológico anti-factor de necrosis tumoral (anti-TNF), recetado a alrededor de dos millones personas en todo el mundo. Los medicamentos anti-TNF son tratamientos efectivos para las enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario, pero al suprimir el sistema inmunitario, pueden reducir la eficacia de la vacuna y aumentar el riesgo de infecciones graves.
Dirigido por la Universidad de Exeter y el Royal Devon y Exeter NHS Foundation Trust, y publicado en GUT, el documento es un resultado del estudio CLARITY financiado por NIHR y Crohn’s and Colitis UK. La investigación encontró que las personas tratadas con infliximab tenían concentraciones significativamente más bajas de anticuerpos, en comparación con 428 personas con un tratamiento alternativo, vedolizumab.
Las vacunas funcionan estimulando el sistema inmunitario para que produzca anticuerpos que protegen a las personas de cualquier enfermedad futura. infección. Para que una vacuna sea eficaz, debe activar una cantidad suficiente de anticuerpos dirigidos contra el virus para prevenir cualquier infección posterior.
Después de una dosis única de la vacuna, solo alrededor de un tercio de los participantes (103 de 328) tratados exclusivamente con infliximab generaron niveles adecuados de anticuerpos contra el virus para que la vacuna se considerara eficaz. En los participantes que tomaron simultáneamente infliximab y fármacos inmunomoduladores, como azatioprina o metotrexato, los niveles de anticuerpos fueron aún más bajos después de una sola dosis de vacuna; solo 125 de 537 alcanzaron el umbral de una prueba de anticuerpos positiva.
Sin embargo, en un subgrupo de personas que habían estado infectadas previamente con COVID-19, y también en los pocos pacientes estudiados que ya habían tenido una segunda dosis de vacuna, las respuestas de anticuerpos provocadas por la vacuna aumentaron significativamente, lo que indica una respuesta eficaz después de dos exposiciones. Con base en estas observaciones, los investigadores concluyen que las personas que toman medicamentos anti-TNF deben considerarse una prioridad para una segunda vacunación.
El estudio CLARITY reclutó a 6935 pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa de 92 hospitales del Reino Unido entre septiembre y diciembre de 2020, para investigar el impacto de estos medicamentos en la susceptibilidad al COVID-19 y la inmunidad protectora que sigue a la infección o vacunación. Anteriormente, el estudio encontró que infliximab debilita el sistema inmunitario frente a la infección por COVID-19, lo que podría aumentar el riesgo de reinfección.
El Dr. Tariq Ahmad, líder del estudio CLARITY, dijo que los hallazgos actuales tenían implicaciones importantes para las personas tratadas con anti -Terapia TNF, particularmente para aquellos que también reciben tratamiento con un inmunomodulador. Dijo que «las respuestas deficientes de anticuerpos a una sola dosis de vacuna exponen a estos pacientes a un riesgo potencial mayor de COVID-19. Sin embargo, encontramos niveles de anticuerpos mucho más altos en personas vacunadas después de una infección previa de COVID-19 y en la pequeña cantidad de pacientes que habían recibido dos dosis de vacunas, lo que sugiere que todos los pacientes que reciben estos medicamentos deben tener prioridad para recibir segundas dosis en el momento óptimo».
500 000 personas en todo el Reino Unido viven con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), de las cuales colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn , son las dos formas principales. Los síntomas incluyen diarrea sanguinolenta urgente y frecuente, pérdida de peso, dolor y fatiga extrema. Al comienzo de la pandemia de COVID-19, el gobierno del Reino Unido advirtió que los pacientes que toman medicamentos anti-TNF podrían tener un mayor riesgo de complicaciones por el coronavirus. A todos se les aconsejó que siguieran medidas estrictas de distanciamiento social y a algunos, según la gravedad de su afección, se les aconsejó que se protegieran.
El coautor, el Dr. Nick Powell, del Imperial College London, dijo: «Aunque sabemos que este ha sido un momento increíblemente difícil para las personas con EII, nuestra investigación indica que las personas tratadas con infliximab deben considerar que no están protegidas contra el COVID-19 hasta que hayan recibido ambas dosis de una vacuna y deben continuar practicando ejercicios físicos mejorados. distanciamiento y protección si corresponde».
En el estudio, un pequeño subconjunto de pacientes no mostró respuesta de anticuerpos incluso después de dos exposiciones al COVID-19. El coautor, el Dr. James Goodhand, de la Universidad de Exeter, dijo: «Nuestros hallazgos llegan cuando los países de toda Europa están optando por retrasar la segunda dosis de la vacuna. Recomendamos priorizar las segundas dosis a los pacientes que toman medicamentos anti-TNF, que permanecerán en alto riesgo después de su primera dosis. Se necesitan más datos para investigar si deberíamos analizar las concentraciones de anticuerpos después de dos dosis para identificar el pequeño número de pacientes que no han respondido bien a la vacunación».
El estudio también encontró evidencia de que las respuestas de anticuerpos eran más bajas en los fumadores actuales y los participantes de 60 años o más, pero más altas en los participantes no blancos. Estos hallazgos justifican una mayor investigación en estudios más amplios antes de que se puedan sacar conclusiones firmes.
Sarah Sleet, directora ejecutiva de Crohn’s & Colitis UK, dijo: «Esta es la primera evidencia sólida de que las personas con enfermedad de Crohn y colitis que pueden necesitar toman medicamentos específicos para suprimir su sistema inmunológico no desarrollan los anticuerpos esperados después de su primera dosis de vacunación, aunque una segunda dosis mejora los niveles de anticuerpos. Con 1 de cada 5 que no desarrollan anticuerpos incluso después de dos dosis, estas personas estarán desesperadamente preocupadas de que sigan corren el riesgo de contraer COVID19 y pueden desarrollar una enfermedad más grave en un momento en que la protección haya terminado. Necesitamos una investigación urgente sobre el momento óptimo entre la primera y la segunda inyección, y la necesidad de tener prioridad para cualquier inyección de refuerzo este otoño». /p>
El artículo se titula «Infliximab se asocia con inmunogenicidad atenuada a las vacunas BNT162b2 y ChAdOx1 nCoV-19 SARS-CoV-2 en pacientes con EII».
Infliximab ayudó a Rachel a tener IB D remisiónaún ahora afecta su protección contra el COVID-19
Para Rachel Sawyer, infliximab trajo un alivio bienvenido después de una década de síntomas de enfermedad intestinal inflamatoria enormemente restrictiva.
Rachel, de 52 años, fue diagnosticada con la enfermedad de Crohn enfermedad en el año 2000. A medida que su condición empeoró, tuvo que adaptar su estilo de vida y su vida social disminuyó a medida que se encontraba cada vez más confinada en su casa y demasiado cansada para salir.
«Te sientes exhausto y también muy bajo». mucho tiempo», dijo Rachel, gerente de comunicaciones que vive en Farnborough, Hampshire. «Si sales, tienes que planificar una ruta tortuosa para asegurarte de que nunca estés demasiado lejos de un baño. La mayor parte del tiempo, simplemente no vale la pena, así que te quedas en casa, lo que tiene un impacto adicional en tu estado de ánimo.
«Infliximab fue un verdadero cambio de juego. Tenía mucho miedo de tomar medicamentos, pero tenía que hacer algo y mi consultor me convenció. Dentro de los seis meses, hizo un beneficio real. Tuve una colonoscopia y mostró una mejoría real. He estado en remisión durante nueve años, aunque sigo tomando infliximab».
Durante el COVID-19, Rachel ha tomado precauciones particulares en cuanto al distanciamiento, el uso de mascarillas, el lavado de manos y las salidas, aunque no llegó a protegerse. Ella dijo: «La falta de interacción tiene un gran impacto en la salud mental de las personas; en última instancia, debe sopesar su propio riesgo y circunstancias. Sin duda, he tenido mucho cuidado, de acuerdo con el consejo del estudio CLARITY.
«Es preocupante que las personas que toman infliximab no estén protegidas después de una dosis de la vacuna, pero también es tranquilizador que la protección aumente después de una segunda dosis. No tenemos control sobre cuándo recibimos nuestra segunda dosis, por lo tanto, ahora debemos impulsar una campaña para garantizar que los gobiernos reconozcan que las personas que toman infliximab deben recibir una segunda dosis a tiempo.
«Si bien los hallazgos de la investigación pueden ser desalentadores para algunos pacientes con EII, en particular los que toman infliximab, no cambiarán esencialmente mi comportamiento. Dicho esto, seguiré siendo diligente en mis esfuerzos para protegerme a mí mismo y a los demás practicando el distanciamiento social, el uso de mascarillas y el lavado de manos. Sobre todo, me guiaré por la ciencia proporcionada por CLARITY y otros líderes mundiales en la investigación de la EII y espero que otros pacientes hagan lo mismo».
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Siga las últimas noticias sobre el coronavirus (COVID -19) brote Más información: Nicholas A Kennedy et al. Infliximab está asociado con inmunogenicidad atenuada a las vacunas BNT162b2 y ChAdOx1 nCoV-19 SARS-CoV-2, Gut (2021). DOI: 10.1101/2021.03 .25.21254335 Información de la revista: Gut
Proporcionado por la Universidad de Exeter Cita: El tratamiento de la EII común reduce la respuesta de la vacuna contra el COVID-19 (26 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-common-ibsibd-treatment-blunts-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede ser reproducido sin el permiso por escrito El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.