Estudio destaca los riesgos de ansiedad y depresión después de la implantación de un dispositivo cardíaco
Crédito: CC0 Dominio público
Los pacientes que reciben un desfibrilador cardioversor implantable (ICD, por sus siglas en inglés) deben someterse a pruebas de detección periódicas de ansiedad y depresión, según una investigación presentada en EHRA 2021, una conferencia en línea Congreso científico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
La autora del estudio, la profesora Susanne Pedersen del Hospital Universitario de Odense, Dinamarca, dijo: «La mayoría de los pacientes se adaptan bien a vivir con un ICD. Para otros, cambia completamente su vida, con preocupaciones sobre las descargas del dispositivo, la imagen corporal y el sustento como algunos necesitan cambiar de trabajo».
Estudios anteriores han demostrado que los pacientes ansiosos o deprimidos con ICD tienen una peor calidad de vida y un mayor riesgo de arritmias y muerte. Este estudio examinó cuántos pacientes desarrollan ansiedad o depresión después de la implantación de DAI, ya que la detección tiende a ser un evento de una sola vez.
El estudio utilizó datos de DEFIB-WOMEN, un estudio nacional, multicéntrico, prospectivo y observacional. de pacientes con DAI por primera vez. Los pacientes que recibieron un DAI por primera vez fueron reclutados consecutivamente entre junio de 2010 y abril de 2013 en cinco hospitales de Dinamarca y se les dio seguimiento durante 24 meses.
El estudio incluyó a 1040 pacientes que completaron cuestionarios sobre ansiedad, depresión y calidad de vida física al inicio y a los 3, 6, 12 y 24 meses. La información sobre datos demográficos y clínicos se obtuvo del registro danés de marcapasos e ICD.
Con respecto a la nueva aparición de ansiedad, la incidencia acumulada durante el período de seguimiento de 24 meses fue del 14,5 %. Con respecto a la depresión de nueva aparición, la incidencia acumulada durante el período de seguimiento de 24 meses fue del 11,3 %.
La mayor edad se asoció con un menor riesgo de nueva aparición de ansiedad, con un índice de riesgo (HR) de 0,54, mientras que estar casado, la personalidad tipo D y un menor funcionamiento físico autoinformado se asociaron con un mayor riesgo, con HR de 1,66, 2,50 y 1,48, respectivamente.
Con respecto a la depresión de nueva aparición, mayor la edad y un mayor funcionamiento físico autoinformado se asociaron con un riesgo reducido, con HR de 0,57 y 0,46, respectivamente. El tabaquismo, la personalidad tipo D y un menor funcionamiento físico autoinformado se asociaron con un mayor riesgo, con HR de 2,13, 2,53 y 1,64, respectivamente.
«Nuestros resultados sugieren que las pruebas de detección más regulares para la depresión y ansiedad podría identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de un apoyo adicional», dijo el profesor Pedersen. «Tomados en conjunto, nuestros hallazgos indican que los pacientes más jóvenes, aquellos con una función física deficiente y aquellos con personalidad tipo D tienen más probabilidades de sufrir ansiedad o depresión. Las personas con personalidad tipo D tienden a preocuparse mientras no comparten emociones negativas con los demás, lo que puede comprometer su salud mental».
El profesor Pedersen señaló que la implantación de un DAI suele ser un procedimiento de un día. Mientras que algunos pacientes esperan volver a casa, otros se ponen ansiosos y sienten que es demasiado pronto porque no han tenido tiempo para adaptarse. Ella dijo: «Una forma de remediar esto podría ser el apoyo digital, usando una aplicación o plataforma para brindar información y tranquilidad, permitiendo que los pacientes hablen con un profesional de la salud si es necesario, y refiriendo a aquellos con puntajes altos de ansiedad o depresión a un psicólogo para un programa de tratamiento en línea. Estamos probando este enfoque, y en mi experiencia, es una minoría de pacientes que lo necesitan, pero para aquellos que lo necesitan, puede significar una gran diferencia».
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