Las personas con riesgo promedio pueden preferir la prueba basada en heces a la colonoscopia para la detección del cáncer
Imagen histopatológica de cáncer de carcinoide colónico. Crédito: Wikipedia/CC BY-SA 3.0
Cuando se les dio a elegir, la mayoría de las personas con un riesgo promedio de cáncer colorrectal dijeron que preferirían una prueba de detección de cáncer colorrectal basada en heces en lugar de una colonoscopía, el método recomendado con mayor frecuencia por el cuidado de la salud. proveedores, según los resultados publicados en Cancer Prevention Research, una revista de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer.
Aunque el cáncer colorrectal es la segunda causa más frecuente de muerte relacionada con el cáncer en los Estados Unidos, alrededor de un tercio de los adultos estadounidenses elegibles nunca se han realizado una prueba de detección del cáncer colorrectal, explicó el autor principal Xuan Zhu, Ph.D., analista sénior de servicios de salud en el Centro Robert D. y Patricia E. Kern de Mayo Clinic para la Ciencia de la Prestación de Atención Médica. Zhu agregó que las personas que experimentan desventajas socioeconómicas, las minorías raciales y étnicas y ciertos grupos de edad no utilizan las pruebas de detección del cáncer colorrectal.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (US Preventive Services Task Force, USPSTF) recomienda varios métodos de detección del cáncer colorrectal para adultos de edades 50 a 75 con un riesgo promedio de esta enfermedad, y la actualización del borrador de la directriz del USPSTF publicada en octubre de 2020 recomienda reducir la edad de inicio de detección a 45 años. Las tres pruebas más comunes son una prueba inmunoquímica fecal anual o una prueba de sangre oculta en heces (FIT/ FOBT) que detecta sangre en las heces; la prueba de ADN en heces multiobjetivo (mt-sDNA) (Cologuard), que se realiza cada tres años, que detecta ADN alterado de células cancerosas, pólipos precancerosos o sangre en las heces; y una colonoscopia cada 10 años, en la que un gastroenterólogo examina el colon con una cámara y extrae cualquier pólipo precanceroso mientras el paciente está bajo sedación.
«Investigaciones anteriores han demostrado que menos pacientes completan la prueba de detección del cáncer colorrectal cuando solo se recomienda la colonoscopia en comparación con cuando también se recomiendan las opciones basadas en heces», dijo Zhu.
En este estudio, Zhu y sus colegas evaluaron las preferencias de los pacientes para la detección del cáncer colorrectal a través de una encuesta realizada en colaboración con National Opinion Research Centro de la Universidad de Chicago. La encuesta incluyó descripciones breves de FIT/FOBT, mt-sDNA y colonoscopia, y pidió a una muestra representativa a nivel nacional de adultos de 40 a 75 años que eligieran entre dos opciones presentadas a la vez. Un total de 1.595 encuestados completaron la encuesta. Los investigadores centraron su análisis en un subgrupo de 1062 encuestados de entre 45 y 75 años con un riesgo promedio de cáncer colorrectal.
Cuando se les presentó una opción, el 66 % de los encuestados dijo que prefería el mt-sDNA a la colonoscopia, y El 61 por ciento dijo que prefería la FIT/FOBT a la colonoscopia. Cuando se les pidió que eligieran entre las dos opciones basadas en heces, el 67 % indicó una preferencia por mt-sDNA sobre FIT/FOBT.
Los investigadores también examinaron las diferencias en las preferencias de los pacientes según las características sociodemográficas, el acceso a la atención médica, conocimiento de la detección del cáncer colorrectal y experiencia previa en la realización de una prueba. Si bien se prefirió mt-sDNA a la colonoscopia para todos los grupos de edad examinados, una mayor proporción de adultos mayores (de 65 a 75 años) dijeron que preferían la colonoscopia en comparación con los grupos de edad más jóvenes (de 45 a 54 años).
Del mismo modo, la preferencia por el mt-sDNA sobre la colonoscopia fue mayor entre las personas blancas no hispanas en comparación con las personas negras e hispanas no hispanas. La mitad de los encuestados hispanos y negros no hispanos prefirieron las pruebas basadas en heces en lugar de la colonoscopia, con preferencia por mt-sDNA sobre FIT/FOBT. Zhu dijo que las diferencias observadas entre la edad y los grupos raciales/étnicos podrían haber reflejado variaciones en las preferencias o disparidades en el acceso a la información sobre métodos de prueba más nuevos.
Los encuestados sin seguro tenían 2,5 veces más probabilidades de preferir heces menos costosas. pruebas basadas en la colonoscopia. El conocimiento general de las pruebas basadas en heces fue de alrededor del 60 por ciento, en comparación con el 90 por ciento de la colonoscopia, lo que indica que existe una oportunidad de mejorar la educación del paciente sobre las opciones basadas en heces, anotó Zhu. Los participantes del estudio que conocían las pruebas basadas en heces tenían dos veces más probabilidades de preferir mt-sDNA sobre FIT/FOBT, y aquellos que se habían realizado previamente una prueba basada en heces tenían 2,8 veces más probabilidades de elegir FIT/FOBT sobre colonoscopia. Por el contrario, aquellos que se habían realizado previamente una colonoscopia tenían menos de la mitad de probabilidades de preferir una prueba basada en heces a una colonoscopia y aquellos a quienes un proveedor les había recomendado una colonoscopia en los últimos 12 meses tenían un 40 % menos de probabilidades de preferir mt-sDNA a una colonoscopia .
«La mejor prueba de detección del cáncer colorrectal es la que es más probable que los pacientes completen», dijo Zhu.
Los hallazgos resaltan la importancia de educar al paciente sobre las opciones de detección disponibles y teniendo en cuenta las necesidades, preferencias y valores de los pacientes en las discusiones de toma de decisiones compartidas para aumentar las tasas de detección del cáncer colorrectal, añadió Zhu. «Proporcionar a los pacientes apoyo de navegación según sea necesario, desde el inicio de la evaluación hasta la finalización de una colonoscopia después de que las pruebas en heces muestren resultados anormales, puede aumentar la finalización de la evaluación y la adherencia».
Las limitaciones de este estudio incluyen el diseño observacional , lo que significa que no se pueden inferir relaciones causales, la dependencia de datos autoinformados en lugar de medidas objetivas, y la limitación del alcance del estudio a las tres pruebas de detección de cáncer colorrectal más comúnmente recomendadas por los proveedores de atención médica.
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Retrasar la colonoscopia después de una prueba de heces anormal aumenta el riesgo de cáncer colorrectal Más información: Cancer Prevention Research (2021). DOI: 10.1158/1940-6207.CAPR-20-0524 Información de la revista: Cancer Prevention Research
Proporcionado por la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer Cita: Individuos de riesgo promedio puede preferir la prueba basada en heces sobre la colonoscopia para la detección del cáncer (22 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-average-risk-individuals-stool-based-colonoscopy-cancer. html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.