Entre los sobrevivientes de COVID-19, un mayor riesgo de muerte, enfermedad grave

Un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis muestra que incluso los casos leves de COVID-19 aumentan el riesgo de muerte en los seis meses posteriores al diagnóstico y que este riesgo aumenta con la gravedad de la enfermedad. El estudio exhaustivo también cataloga los problemas de salud de gran alcance y largo plazo que a menudo desencadena la infección, incluso entre los que no están hospitalizados. Crédito: Sara Moser

A medida que avanzaba la pandemia de COVID-19, se hizo evidente que muchos sobrevivientes, incluso aquellos que tenían casos leves, continúan manejando una variedad de problemas de salud mucho después de que la infección inicial debería haberse resuelto. En lo que se cree que es el estudio integral más grande de COVID-19 prolongado hasta la fecha, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis demostraron que los sobrevivientes de COVID-19, incluidos aquellos que no están lo suficientemente enfermos como para ser hospitalizados, tienen un mayor riesgo de muerte en los seis meses después del diagnóstico con el virus.

Los investigadores también han catalogado las numerosas enfermedades asociadas con la COVID-19, proporcionando una visión general de las complicaciones a largo plazo de la COVID-19 y revelando la enorme carga que esta enfermedad probablemente suponga para la población mundial en el los próximos años.

El estudio, en el que participaron más de 87 000 pacientes con COVID-19 y casi 5 millones de pacientes de control en una base de datos federal, aparece en línea el 22 de abril en la revista Nature.

«Nuestra El estudio demuestra que hasta seis meses después del diagnóstico, el riesgo de muerte incluso después de un caso leve de COVID-19 no es trivial y aumenta con la gravedad de la enfermedad», dijo el autor principal Ziyad Al-Aly, MD, profesor asistente de medicina. «No es una exageración decir que la COVID-19 prolongada, las consecuencias para la salud a largo plazo de la COVID-19, es la próxima gran crisis de salud de Estados Unidos. Dado que más de 30 millones de estadounidenses han sido infectados con este virus, y dado que la carga de la COVID-19 prolongada -19 es sustancial, los efectos persistentes de esta enfermedad repercutirán durante muchos años e incluso décadas. Los médicos deben estar atentos al evaluar a las personas que han tenido COVID-19. Estos pacientes necesitarán atención multidisciplinaria integrada».

En el nuevo estudio, los investigadores pudieron calcular la escala potencial de los problemas que se vislumbraron por primera vez a partir de relatos anecdóticos y estudios más pequeños que insinuaban los amplios efectos secundarios de sobrevivir al COVID-19, desde problemas respiratorios y ritmos cardíacos irregulares hasta problemas mentales. problemas de salud y pérdida de cabello.

«Este estudio difiere de otros que han analizado el COVID-19 durante mucho tiempo porque, en lugar de centrarse solo en las complicaciones neurológicas o cardiovasculares, por ejemplo, tomamos una amplia variedad de ea y usó las vastas bases de datos de la Administración de Salud de Veteranos (VHA) para catalogar de manera integral todas las enfermedades que pueden atribuirse al COVID-19», dijo Al-Aly, también director del Centro de Epidemiología Clínica y jefe del Servicio de Investigación y Educación de Veterans Affairs St. Louis Health Care System.

Los investigadores demostraron que, después de sobrevivir a la infección inicial (más allá de los primeros 30 días de enfermedad), los sobrevivientes de COVID-19 tenían casi un 60 % más de riesgo de muerte durante los seis meses siguientes en comparación con la población general. A los seis meses, el exceso de muertes entre todos los sobrevivientes de COVID-19 se estimó en ocho personas por cada 1000 pacientes. Entre los pacientes que estaban lo suficientemente enfermos como para ser hospitalizados con COVID-19 y que sobrevivieron más allá de los primeros 30 días de enfermedad, hubo un exceso de 29 muertes por cada 1000 pacientes durante los siguientes seis meses.

«Estas muertes posteriores debidas a las complicaciones a largo plazo de la infección no se registran necesariamente como muertes por COVID-19», dijo Al-Aly. «En cuanto al número total de muertes por la pandemia, estos números sugieren que las muertes que estamos contando debido a la infección viral inmediata son solo la punta del iceberg».

Los investigadores analizaron los datos de la salud nacional. bases de datos de atención del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. El conjunto de datos incluyó a 73 435 pacientes de VHA con COVID-19 confirmado pero que no fueron hospitalizados y, en comparación, casi 5 millones de pacientes de VHA que no tenían un diagnóstico de COVID-19 y no fueron hospitalizados durante este período de tiempo. Los veteranos del estudio eran principalmente hombres (casi el 88 %), pero el gran tamaño de la muestra significó que el estudio aún incluyera a 8880 mujeres con casos confirmados.

Un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis muestra que incluso los casos leves de COVID-19 aumentan el riesgo de muerte en los seis meses posteriores al diagnóstico y que este riesgo aumenta con la gravedad de la enfermedad. El estudio exhaustivo también cataloga los problemas de salud de gran alcance y largo plazo que a menudo desencadena la infección, incluso entre los que no están hospitalizados. Crédito: Sara Moser

Para ayudar a comprender los efectos a largo plazo de una COVID-19 más grave, los investigadores aprovecharon los datos de la VHA para realizar un análisis separado de 13 654 pacientes hospitalizados con COVID-19 en comparación con 13 997 pacientes hospitalizados con gripe estacional. Todos los pacientes sobrevivieron al menos 30 días después de la admisión al hospital y el análisis incluyó seis meses de datos de seguimiento.

Los investigadores confirmaron que, a pesar de ser inicialmente un virus respiratorio, el COVID-19 prolongado puede afectar a casi todos los sistema de órganos en el cuerpo. Al evaluar 379 diagnósticos de enfermedades posiblemente relacionadas con COVID-19, 380 clases de medicamentos recetados y 62 pruebas de laboratorio administradas, los investigadores identificaron problemas de salud importantes recién diagnosticados que persistieron en pacientes con COVID-19 durante al menos seis meses y que afectaron a casi todos los órganos y sistema regulador en el cuerpo, incluyendo:

• Sistema respiratorio: tos persistente, dificultad para respirar y bajos niveles de oxígeno en la sangre.
• Sistema nervioso: accidente cerebrovascular, dolores de cabeza, problemas de memoria y problemas con los sentidos del gusto y el olfato.
• Salud mental: ansiedad, depresión, problemas de sueño y abuso de sustancias.
• Metabolismo: nueva aparición de diabetes, obesidad y colesterol alto.
• Sistema cardiovascular: enfermedad coronaria aguda, insuficiencia cardíaca, palpitaciones cardíacas y ritmos cardíacos irregulares.
• Sistema gastrointestinal: estreñimiento, diarrea y reflujo ácido.
• Riñón: lesión renal aguda y enfermedad renal crónica que puede, en casos graves, requerir diálisis.
• Regulación de la coagulación: coágulos de sangre en piernas y pulmones.
• Piel: erupción cutánea y caída del cabello.
• Sistema musculoesquelético: dolor articular y debilidad muscular.
• Salud general: malestar general, fatiga y anemia.

Si bien ningún sobreviviente sufrió todos estos problemas, muchos desarrollaron un grupo de varios problemas que tienen un impacto significativo en salud y calidad de vida.

Entre los pacientes hospitalizados, a los que tenían COVID-19 les fue considerablemente peor que a los que tenían influenza, según el análisis. Los sobrevivientes de COVID-19 tenían un 50 % más de riesgo de muerte en comparación con los sobrevivientes de la gripe, con un exceso de aproximadamente 29 muertes por cada 1000 pacientes a los seis meses. Los sobrevivientes de COVID-19 también tenían un riesgo sustancialmente mayor de problemas médicos a largo plazo.

«En comparación con la gripe, COVID-19 mostró una carga de enfermedad notablemente mayor, tanto en la magnitud del riesgo como en la amplitud de afectación del sistema de órganos», dijo Al-Aly. «La COVID-19 prolongada es más que un síndrome posviral típico. El tamaño del riesgo de enfermedad y muerte y el grado de compromiso de los sistemas de órganos es mucho mayor que lo que vemos con otros virus respiratorios, como la influenza».

Además, los investigadores descubrieron que los riesgos para la salud de sobrevivir a la COVID-19 aumentaban con la gravedad de la enfermedad, y los pacientes hospitalizados que requerían cuidados intensivos tenían el mayor riesgo de complicaciones prolongadas por la COVID-19 y muerte.

«Algunos de estos problemas pueden mejorar con el tiempo, por ejemplo, la dificultad para respirar y la tos pueden mejorar y algunos problemas pueden empeorar», agregó Al-Aly. «Continuaremos siguiendo a estos pacientes para ayudarnos a comprender los impactos continuos del virus más allá de los primeros seis meses después de la infección. Solo llevamos poco más de un año en esta pandemia, por lo que puede haber consecuencias de COVID-19 prolongado que son aún no es visible».

En análisis futuros de estos mismos conjuntos de datos, Al-Aly y sus colegas también planean ver si a los pacientes les fue diferente en función de la edad, la raza y el sexo para obtener una comprensión más profunda del riesgo. de muerte en personas con COVID-19 de larga duración.

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B. Caracterización de alta dimensión de enfermedades posagudas secuelas de COVID-19. Naturaleza. 22 de abril de 2021. DOI: 10.1038/s41586-021-03553-9 Información de la revista: Nature

Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington Cita: Among COVID- 19 sobrevivientes, mayor riesgo de muerte, enfermedad grave (22 de abril de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-covid-survivors-death-illness.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.