Investigadores identifican factores predictivos del delirio en el África subsahariana
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La gravedad de la enfermedad, los antecedentes de accidente cerebrovascular y el divorcio o la viudez predijeron de forma independiente el delirio en pacientes hospitalizados en Zambia, según un estudio publicado en PLOS UNO.
Un equipo colaborativo de investigadores del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt y el Hospital Docente de la Universidad de Zambia publicaron los factores de riesgo como una mirada de seguimiento a la prevalencia y el impacto del delirio, una forma de disfunción cerebral aguda, en hospitales de bajos recursos. . Los hallazgos publicados en febrero mostraron que el delirio está generalizado en los pacientes admitidos en el University Teaching Hospital, y la duración del delirio predijo tanto la mortalidad como la discapacidad seis meses después del alta.
Los estudios representan una investigación novedosa en hospitales con menos recursos. , y los hallazgos resaltan la amplitud de un problema de salud grave que ha existido fuera del radar, dijo Kondwelani Mateyo, MBChB, MMed, médico jefe de cuidados intensivos y pulmonares del hospital.
El siguiente paso es explorar la intervención terapias al mismo tiempo que crea conciencia sobre la prevalencia y los riesgos del delirio, especialmente dado que casi el 50% de las personas tenían delirio al ingresar al hospital. En los EE. UU., por ejemplo, el delirio se desarrolla con mayor frecuencia en los pacientes después de la admisión y mientras están en la UCI.
«Tenemos que iniciar la conversación, y no se puede hacer eso con la ausencia de datos o evidencia «Estamos concientizando a la gente que el delirio está aquí y es un problema generalizado que hasta ahora no ha sido cuantificado. Con estos datos podemos ver que está en nuestra ciudad, y creemos que esto es representativo de los hospitales en el país y nuestra región. El delirio es un factor en la mortalidad y el deterioro cognitivo», dijo Mateyo.
Los hallazgos sobre los factores de riesgo junto con los datos recientes sobre la prevalencia del delirio es un paso fundamental para encontrar formas de detectar y tratar a los pacientes con alto riesgo de delirio para impulsar mejoras en la supervivencia a largo plazo y el estado funcional, dijo Justin Banerdt, MD, MPH, residente de medicina interna en la Facultad de medicina de Yale y autor correspondiente que dirigió el estudio sobre el terreno en Zambia mientras era estudiante de MD/MPH en Vanderbilt Univers Facultad de Medicina de la ciudad. Por ejemplo, los hallazgos del estudio sugieren que el uso generalizado de puntajes validados de gravedad de la enfermedad puede permitir a los proveedores de atención médica en países de bajos ingresos clasificar a los pacientes con alto riesgo de delirio para una evaluación y atención adicionales.
«One de los hallazgos sorprendentes de nuestro estudio es que casi el 50 % de los pacientes en esta población con enfermedad aguda fuera de la UCI tenían delirio en el momento del ingreso. No solo la gravedad de la enfermedad en el momento del ingreso fue un predictor poderoso e independiente del delirio, sino que también hubo una carga sustancial de enfermedad crítica en la presentación hospitalaria, lo que sugiere que la enfermedad grave contribuye significativamente a la alta prevalencia de delirio observada en esta cohorte. Esto habla de cómo en el futuro debemos esforzarnos por comprender qué es lo que pone a estos pacientes en riesgo en la comunidad antes de que incluso llegar al hospital para que el delirio y la enfermedad crítica en general puedan identificarse antes y manejarse de manera más efectiva en todos los niveles del sistema de atención médica. una oportunidad de mirar más allá de las paredes del hospital para abordar las desigualdades en una población pobre y muy vulnerable a través del fortalecimiento del sistema de salud y el desarrollo de capacidades de atención crítica en Zambia», dijo Banerdt.
El delirio es un predictor independiente de mortalidad a largo plazo, así como discapacidad cognitiva y funcional. Se ha estimado que los costos de atención médica atribuibles al delirio oscilan entre $ 143 mil millones y $ 152 mil millones anuales en los EE. UU.
«El Dr. Mateyo es un pionero en Zambia y un gran defensor de sus pacientes. Los resultados de nuestro equipo muestran que los sistemas de salud deben expandirse y ampliarse. Dado que descubrimos que las personas acuden al hospital con delirio, debemos encontrar formas de desarrollar una mayor conciencia en las comunidades sobre lo que es el delirio. La experiencia y el liderazgo del Dr. Mateyo, y que de sus colegas en la Universidad de Zambia y el Ministerio de Salud de Zambia, será clave para mostrarle a la comunidad mundial de salud pública cómo impactar positivamente en la vida de los pacientes», dijo Douglas Heimburger, MD, MS, profesor de Medicina y cuerpo docente de la el Instituto Vanderbilt para la Salud Global. Heimburger lidera proyectos con subvenciones del Centro Internacional Fogarty de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
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Los investigadores encuentran que el delirio en pacientes hospitalizados está relacionado con la mortalidad y la discapacidad Más información: Justin K. Banerdt et al, Factores de riesgo para el delirio entre pacientes hospitalizados en Zambia, PLOS ONE ( 2021). DOI: 10.1371/journal.pone.0249097 Información de la revista: PLoS ONE
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt Cita: Investigadores identifican factores predictivos de delirio en subsaharianos África (2021, 22 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-factors-delirium-sub-saharan-africa.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.