Los usuarios de cigarrillos electrónicos en las zonas rurales de Appalachia desarrollan lesiones pulmonares más graves
En un estudio reciente, Sunil Sharma, jefe de sección de cuidados pulmonares/críticos y medicina del sueño en la Facultad de Medicina de WVU, y sus colegas encontraron que los e- los usuarios de cigarrillos son mayores, y con frecuencia se enferman más, que sus contrapartes urbanas. Crédito: Zane Lacko/WVU
Así como los ingredientes de los cigarrillos electrónicos pueden variar de una región a otra, los efectos del vapeo en la salud también pueden tener características regionales. Un nuevo estudio de la Universidad de West Virginia sugiere que los usuarios de cigarrillos electrónicos en áreas rurales son mayores y, a menudo, se enferman más que sus contrapartes urbanas.
Los investigadores de la Escuela de Medicina de WVU están investigando las lesiones pulmonares graves que ocurren entre los usuarios de cigarrillos electrónicos en las zonas rurales de los Apalaches. En un estudio reciente, Sunil Sharma, jefe de sección de cuidados pulmonares/críticos y medicina del sueño de la Facultad de Medicina, y sus colegas presentan un estudio de caso de pacientes con EVALI (cigarrillos electrónicos y lesión pulmonar asociada al vapeo) ingresados en hospitales de WVU desde agosto de 2019 hasta marzo. 2020.
El estudio, publicado en Hospital Practice, sugiere que EVALI en zonas rurales de los Apalaches produce insuficiencia respiratoria grave.
«El nuestro es el primer estudio rural», dijo Sharma. «Una de las verdaderas lecciones que aprendimos es que no podemos tomar datos de los centros urbanos y aplicarlos a las zonas rurales. Podríamos ser diferentes, y los médicos debemos tratar la forma en que la ciencia muestra en nuestras áreas».
Sharma y su equipo registraron la demografía, las características iniciales, las condiciones de salud y el comportamiento de vapeo de 17 pacientes ingresados en hospitales de WVU con EVALI. También evaluaron muestras de pulmón en busca de signos de inflamación y analizaron materiales de e-líquido ofrecidos por pacientes mediante espectrometría de masas para determinar la composición química.
En comparación con otros estudios EVALI realizados en centros urbanos, los pacientes del estudio rural eran mayores , tenían una mayor cantidad de consumo de drogas ilícitas y estaban mucho más enfermos. La mediana de edad de los pacientes en este estudio fue de 33 años, en comparación con 23 en un gran estudio nacional.
Trece pacientes tenían antecedentes de tabaquismo, mientras que cuatro nunca habían fumado. Las pruebas de orina determinaron que nueve pacientes también consumían THC y otros nueve dieron positivo por otras drogas ilícitas. Siete de los pacientes que consumían THC requirieron cuidados intensivos y cuatro de los 17 tenían una infección secundaria de los pulmones. Diez pacientes requirieron ventilación mecánica o no invasiva, mientras que dos requirieron tratamiento con una máquina de oxigenación de membrana extracorpórea, que bombea la sangre de alguien fuera de su cuerpo, la oxigena y la devuelve al cuerpo.
El análisis de Sharma de e-líquidos identificados compuestos orgánicos volátiles tóxicos como formaldehído, acetaldehído, acetona, propilenglicol y ciclohexano, además de nicotina. Se encontraron niveles más altos de estos COV en los e-líquidos proporcionados por los tres pacientes más gravemente enfermos.
«Fuimos los primeros en demostrar que había una alta correlación de compuestos orgánicos volátiles, específicamente en pacientes que estaban realmente enfermos», dijo Sharma. «Inhalar todos estos compuestos orgánicos volátiles en los pulmones a altas temperaturas, produciendo estos compuestos gaseosos realmente tóxicos, puede causar quemaduras químicas en los pulmones».
Sharma sospecha que los niveles particularmente altos de VOC pueden deberse a la producción de algunos e-líquidos en «laboratorios de garaje» locales. Los laboratorios de garaje no están regulados y es probable que los laboratorios utilicen productos químicos fácilmente disponibles para ellos.
«Los compuestos orgánicos volátiles son muy comunes», dijo. «Se adquieren muy fácilmente y son baratos. Y descubrimos que hay un sabor regional en cada uno de los e-líquidos, dependiendo de a qué tienen acceso sus laboratorios de garaje, qué creen que es más barato y cómo se hace».
A pesar de la fuerte correlación entre la lesión pulmonar y los altos niveles de COV, Sharma dijo que muchos otros factores determinan cuánto dañan los pulmones los cigarrillos electrónicos. Estos factores incluyen el tipo de dispositivo o técnica utilizada para vapear, la proporción de propilenglicol y glicol vegetal utilizada como base del e-líquido, qué sabores se agregaron, la edad del paciente y si el paciente usa otras drogas.
«Dependiendo de esto, podría tener un dolor torácico leve y una sensación de incomodidad, que podría desaparecer una vez que dejara de fumar, o podría tener una lesión pulmonar tan grave que requiera intubación, ventilación mecánica y, a veces, incluso ECMO «, dijo.
Sharma cree que la diferencia de edad entre los usuarios de cigarrillos electrónicos urbanos y rurales proviene de las poblaciones relativamente mayores de las áreas rurales. También cree que los adultos mayores pueden involucrarse en el vapeo como una forma de dejar de fumar y es posible que no sepan lo peligroso que es, ya que la mayoría de las advertencias de las agencias reguladoras están dirigidas a los adolescentes.
Campañas publicitarias, como Food y «The Real Cost» de la Administración de Medicamentos han estado advirtiendo a los adolescentes y adultos jóvenes sobre el «costo real» de los cigarrillos electrónicos y el vapeo desde 2014. La FDA también prohibió los anuncios de productos de cigarrillos electrónicos dirigidos a menores y prohibió las frutas y sabores de e-líquido de menta.
Los resultados del estudio de Sharma indican que puede ser hora de dirigir los mensajes sobre los peligros de vapear a las poblaciones mayores en áreas rurales.
«Todo el esfuerzo se ha dirigido a estudiantes de secundaria y jóvenes, pero tal vez en las áreas rurales, deberíamos tener campañas de concientización para las poblaciones de mayor edad», dijo.
Comúnmente se piensa que los cigarrillos electrónicos son más saludables o menos peligrosos que los cigarrillos electrónicos. cigarrillos tradicionales. Los resultados de las entrevistas de seguimiento del estudio enfatizan cuán falso es esto, especialmente para las personas mayores. Seis a 12 semanas después del alta, se encontró que 12 pacientes dejaron de fumar o vapear por completo, pero cuatro pacientes aún experimentaban tos persistente, dificultad para respirar y sibilancias, y dos necesitaban oxigenoterapia domiciliaria.
«Cuanto mayor son, más peligroso es vapear para usted, y terminará en una situación muy mala, probablemente en una UCI», dijo Sharma.
Según los informes, tres pacientes continuaron vapeando después del alta y tenían tos y dificultad para respirar.
«Todos estos están atados», dijo Sharma. «Hay laboratorios de garaje que producen todo tipo de productos químicos, que son adulterantes y no están autorizados por una agencia reguladora, y las personas que los compran son una población mucho mayor. Y creo que estos dos conspiraron para que veamos a un paciente muy, muy enfermo». población en Virginia Occidental».
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Vapear marihuana se asoció con más síntomas de daño pulmonar que vapear o fumar nicotina Más información: Rahul Sangani et al. Cigarrillos electrónicos y lesiones pulmonares asociadas al vapeo (EVALI): una experiencia rural de los Apalaches, práctica hospitalaria (2020). DOI: 10.1080/21548331.2020.1843282 Proporcionado por la Universidad de West Virginia Cita: Los usuarios de cigarrillos electrónicos en las zonas rurales de los Apalaches desarrollan lesiones pulmonares más graves (21 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2021-04-e-cigarette-users-rural-appalachia-severe.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.