Aplicación para teléfono inteligente detecta fibrilación auricular silenciosa en indios americanos
Un ECG de 12 derivaciones que muestra fibrilación auricular a aproximadamente 150 latidos por minuto. Crédito: James Heilman, MD/Wikipedia/CC BY-SA 3.0
Un electrocardiograma (ECG) basado en un teléfono inteligente detectó con precisión fibrilación auricular previamente desconocida en indios americanos, y más de la mitad de los que fueron diagnosticados con ritmo cardíaco irregular eran más jóvenes que la edad de detección recomendada de 65 años, según una nueva investigación publicada hoy en el Journal of the American Heart Association, una revista de acceso abierto de la American Heart Association.
Alrededor de un tercio de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, los desencadenados por coágulos de sangre, son causados por fibrilación auricular, el trastorno del ritmo cardíaco más común. Dado que muchas personas no tienen síntomas y no son conscientes de su presencia, la fibrilación auricular a menudo no se diagnostica. En algunos casos, un accidente cerebrovascular es la primera señal de que una persona tiene el trastorno. Los indios americanos corren más riesgo de fibrilación auricular que las personas de otros grupos raciales y étnicos. Como población, los indios americanos también tienen índices sustancialmente más altos de obesidad, diabetes y presión arterial alta, todos factores de riesgo de fibrilación auricular.
«Sabemos que el riesgo de fibrilación auricular es alto en personas de raza y etnia especialmente entre los indios americanos, por lo que queríamos ver si podíamos identificar la fibrilación auricular silenciosa», dijo el autor principal del estudio, Stavros Stavrakis, MD, Ph.D., cardiólogo del Heart Rhythm Institute del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma y profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Oklahoma en la ciudad de Oklahoma. «Nunca antes se había realizado un examen sistémico entre los indios americanos y se desconoce la verdadera tasa de fibrilación auricular en esta población».
Los investigadores reclutaron a 1019 indios americanos, de 50 años o más, 63 % mujeres, que recibieron atención en una de las cuatro clínicas tribales de atención primaria en el Sistema de Salud Tribal Absentee Shawnee en Oklahoma entre enero de 2019 y junio de 2020, para examinar la viabilidad y eficacia de la detección de fibrilación auricular mediante un dispositivo móvil inteligente. Los participantes se sometieron a un ECG de una sola derivación de 30 segundos utilizando el dispositivo móvil emparejado con una tableta o teléfono inteligente en la clínica. Un ECG mide la actividad eléctrica del corazón, lo que puede identificar la frecuencia y el ritmo cardíacos anormales, incluida la fibrilación auricular. Los investigadores compararon los resultados del ECG de los participantes evaluados con los resultados de un grupo de control: 1,267 adultos indios americanos, de 50 años o más, que recibieron atención en las clínicas del Absentee Shawnee Tribal System durante el mismo período de tiempo pero no recibieron el diagnóstico basado en dispositivos móviles. Evaluación de ECG.
Su análisis comparando los dos grupos de pacientes encontró:
- De los 1,019 participantes que recibieron la evaluación de ECG basada en dispositivos móviles, se encontró fibrilación auricular en 15 pacientes ( 1,5%). Por el contrario, solo cuatro de los 1267 (0,3 %) pacientes del grupo de control (cuidado estándar, basado únicamente en los síntomas clínicos) fueron diagnosticados con fibrilación auricular.
- Alrededor de la mitad de los diagnosticados con fibrilación auricular por teléfono móvil basados en ECG (ocho de 15 pacientes) tenían menos de 65 años.
- Los pacientes a los que se les diagnosticó fibrilación auricular mediante un dispositivo móvil eran un poco mayores que los que no se examinaron con un dispositivo inteligente y no tenían la afección.
- De los 15 pacientes diagnosticados con fibrilación auricular, 14 tenían un alto riesgo de accidente cerebrovascular, según lo medido por la puntuación CHADS2-VASc (la medida estándar para calcular el riesgo de accidente cerebrovascular) y cumplían los criterios para iniciar la medicación anticoagulante de acuerdo con las pautas actuales.
«Nuestro estudio muestra que tenemos un método muy simple y preciso para detectar y diagnosticar la fibrilación auricular que es fácil de implementar en las clínicas tribales», dijo Stavrakis. «Este enfoque ampliamente disponible y de bajo costo tiene un potencial real para mejorar los resultados de salud entre los indios americanos».
Los indios americanos desarrollan enfermedades cardiovasculares a edades más tempranas que el promedio nacional. Más de un tercio de las muertes atribuidas a enfermedades cardiovasculares en indios americanos ocurren antes de los 65 años, que es la edad recomendada para comenzar la detección de fibrilación auricular según las pautas del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU.
» En una población específica de alto riesgo como los indios americanos, nuestros resultados mostraron que la detección a una edad más temprana encontró muchos casos de fibrilación auricular que se habrían pasado por alto siguiendo las recomendaciones de edad actuales», dijo Stavrakis. «Tenemos el potencial de mejorar los resultados en esta población al iniciar un tratamiento temprano».
Una limitación importante del estudio es que no fue una intervención aleatoria. El próximo paso será realizar un ensayo aleatorio y controlado para obtener datos más sólidos, dijo Stavrakis.
Los hallazgos de este estudio refuerzan el Aviso presidencial de noviembre de 2020 de la American Heart Association, «Llamado a la acción: el racismo estructural como Impulsor fundamental de las disparidades en la salud». El aviso detalla las acciones inmediatas y en curso de la Asociación para acelerar la equidad social y la atención médica y los resultados para todas las personas.
Las personas con fibrilación auricular tienen cinco veces más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular que las que no la tienen. Por lo tanto, es vital estar familiarizado con los síntomas del accidente cerebrovascular. Llame al 911 de inmediato si nota uno o más de estos síntomas, incluso si los síntomas son temporales o parecen desaparecer.
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La presión arterial alta causa fibrilación auricular Más información: Stavros Stavrakis et al, Screening for Atrial Fibrillation in American Indian Adults in a Tribal Primary Care Clinic, Journal of the American Heart Asociación (2021). DOI: 10.1161/JAHA.120.020069 Información de la revista: Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón
Proporcionado por la Asociación Estadounidense del Corazón Cita: aplicación para teléfono inteligente detecta fibrilación auricular silenciosa en indígenas estadounidenses (2021, 21 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-smartphone-app-silent-atrial-fibrilation.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.