Costo-efectividad de los tratamientos en enfermedades neurológicas
Crédito: CC0 Dominio público
El profesor Dyfrig Hughes y sus colegas del Centro de Economía de la Salud y Evaluación de Medicamentos de la Facultad de Ciencias de la Salud publicaron recientemente los resultados de tres ensayos clínicos de intervenciones en epilepsia y ciática.
Los ensayos de medicamentos antiepilépticos estándar y nuevos (SANAD II), dirigidos por el profesor Tony Marson de la Universidad de Liverpool, compararon una variedad de medicamentos antiepilépticos para determinar qué tan bien controlan las convulsiones, su tolerabilidad general y su rentabilidad, para evaluar si se deben recomendar fármacos más nuevos como tratamientos de primera línea. Esto involucró a 1510 participantes, a quienes se les hizo un seguimiento de hasta seis años.
Los hallazgos, publicados en la revista médica líder, The Lancet, concluyen que el valproato sigue siendo la mejor primera opción para la epilepsia generalizada, mientras que lamotrigina sigue siendo el mejor fármaco de primera línea para la epilepsia focal.
Dra. Catrin Plumpton y el profesor Dyfrig Hughes evaluaron la rentabilidad de cada tratamiento y calcularon que, para la epilepsia generalizada, el valproato fue más efectivo y menos costoso en general en comparación con el levetiracetam. Para los pacientes con epilepsia focal, lamotrigina fue rentable en comparación con levetiracetam y zonisamida.
Dyfrig comentó: «Nuestras evaluaciones económicas respaldan los resultados clínicos en el sentido de que los tratamientos que fueron menos efectivos tampoco fueron rentables. Estos Los hallazgos deberían conducir a un cambio en la práctica clínica, lejos del levetiracetam, que ha sido ampliamente utilizado como tratamiento de primera elección».
El ensayo clínico NERVES, dirigido por el Dr. Martin Wilby en el Centro Neurológico Walton, comparó la eficacia clínica y la rentabilidad de la cirugía con una inyección de esteroides administrada en la parte baja de la espalda, entre la columna y la médula espinal en pacientes con ciática causada por un «disco deslizado». Se reclutaron 163 pacientes entre 2015 y 2017. Los resultados, publicados en Lancet Rheumatology, indicaron que, si bien no hubo diferencias significativas en los resultados clínicos, era poco probable que la cirugía fuera una alternativa rentable a la inyección de esteroides. Eifiona Wood, el Dr. Dan Hill-McManus y el profesor Dyfrig Hughes estimaron que la relación costo-efectividad superó el umbral aplicado por el Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) al juzgar el valor de las intervenciones de atención médica.
Dyfrig comentó: «Se espera que los resultados del ensayo NERVES influyan en la forma en que se maneja a los pacientes con ciática en entornos hospitalarios. La cirugía no es una opción rentable para los pacientes que son elegibles para una inyección espinal de esteroides. Estos resultados resalte la importancia de considerar los resultados económicos al respaldar las decisiones sobre el mejor uso de los recursos de atención médica».
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Revisión: la mejor monoterapia con levetiracetam para convulsiones parciales Más información: Anthony Marson et al. El estudio SANAD II sobre la eficacia y la rentabilidad de levetiracetam, zonisamida o lamotrigina para la epilepsia focal recién diagnosticada: un ensayo controlado aleatorizado de fase 4, multicéntrico, de no inferioridad, abierto, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00247-6
Anthony Marson et al. El estudio SANAD II de la eficacia y rentabilidad del valproato frente al levetiracetam para la epilepsia generalizada e inclasificable recién diagnosticada: un ensayo controlado aleatorizado de fase 4, multicéntrico, de no inferioridad, abierto, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00246-4 Información de la revista: The Lancet