Olvídese del debate entre la salud pública y el empleo: las mismas personas son las que más sufren de cualquier manera
A lo largo de la pandemia, millones de estadounidenses se preguntaron: «¿Es peor el remedio que la enfermedad?»
La pregunta implica una compensación entre «la cura», en forma de cierres económicos, y «la enfermedad», COVID-19. Este debate dominó los titulares en los primeros meses de la pandemia. Más de un año después, sigue siendo un pararrayos partidista.
Pero nuestra investigación muestra que la mortalidad durante la pandemia en Estados Unidos nunca ha encajado en la narrativa que enfrenta los cierres económicos contra el COVID-19.
Los tres somos un equipo de investigación de epidemiólogos sociales que estudian las diversas formas en que las políticas y condiciones sociales influyen en la salud. Nuestra última investigación en el American Journal of Public Health estima cuántas muertes en exceso es probable que resulten de la pérdida de empleos al comienzo de la pandemia. Descubrimos que aquellos con mayor riesgo de morir por desempleo relacionado con la pandemia también son los que tienen más probabilidades de morir por COVID-19.
Esta doble carga del coronavirus y la pérdida de empleos refleja el hecho de que la mayoría de las políticas estatales y nacionales sobre la pandemia han ignorado a aquellos para quienes ni los cierres masivos ni la reapertura brindan alivio. Más bien, estas políticas atienden a aquellos que ya poseen la mayoría de las ventajas. El debate de «cura versus enfermedad» no reconoce este sufrimiento combinado.
Los daños de la pandemia son un riesgo doble
Se sabe que la pérdida de empleo aumenta la mortalidad en general. Las razones van desde los impactos del trauma financiero hasta la disminución de la salud mental y los retrasos en el acceso a la atención médica debido a la pérdida del seguro. En nuestro estudio, preguntamos cuántas muertes en exceso es probable que resulten de la mayor ola de pérdidas de empleo al comienzo de la pandemia, y qué grupos se verían más afectados que otros.
Para responder a esa pregunta, reunimos y analizamos tres conjuntos de datos: cuántas personas perdieron su trabajo en marzo y abril de 2020, cuánto aumenta el riesgo de muerte por perder un trabajo y la tasa de prepandemia mortalidad para cada grupo de población.
Proyectamos que entre abril de 2020 y marzo de 2021, los Estados Unidos deberían esperar 30 231 muertes «en exceso» además de la cantidad experimentada en un año «normal» debido al desempleo pandémico en la población en edad de trabajar. Debido a que los certificados de defunción no cuentan la historia completa de por qué alguien murió, las proyecciones informadas por investigaciones anteriores son una de las mejores formas de evaluar el impacto del aumento del desempleo en la mortalidad.
Ese número es mucho menor que las más de 550,000 muertes por COVID-19 que EE. UU. ha visto durante el mismo período de tiempo. Pero lo que es más sorprendente es quién está muriendo.
Cuando observamos la distribución de ese exceso de muertes relacionadas con el desempleo entre los grupos demográficos, encontramos que los hombres, los trabajadores mayores, las personas con menos educación y los grupos de afroamericanos que también tienen más probabilidades de morir de COVID- 19 tienen más probabilidades de morir por la pérdida de empleo relacionada con la pandemia.
Por ejemplo, las personas con educación secundaria o menos constituían el 37 % de la población en edad de trabajar, pero el 72 % de las muertes proyectadas relacionadas con el desempleo provocado por la pandemia. De manera similar, los negros representaron el 12% de la población en edad laboral pero el 19% de las muertes relacionadas con el desempleo.
Estos hallazgos complementan un importante estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, publicado en febrero de 2021, que encontró que la esperanza de vida general disminuyó un año en la primera mitad de 2020. La esperanza de vida disminuyó tres años para los no -Hombres negros hispanos y por 2.4 años para mujeres negras no hispanas, mucho más que las disminuciones para los otros grandes grupos raciales/étnicos.
Según datos de los CDC, la brecha entre blancos y negros en la esperanza de vida ahora es mayor de lo que ha sido en 22 años.
Se podría decir que Estados Unidos está protegiendo la riqueza y la blancura a expensas de vidas negras.
Tomados en conjunto, estos estudios revelan el marcado contraste en la mortalidad pandémica entre los más marginados y los que tienen más privilegios. Subrayan cómo el debate de «cura versus enfermedad» ha oscurecido el costo desigual de la pandemia en nuestra sociedad: las personas que tienen más probabilidades de morir por el desempleo relacionado con la pandemia también son las personas que mueren de manera desproporcionada por COVID-19.
Un subconjunto diferente de personas ha logrado escapar tanto de la peor parte de la muerte por COVID-19 como de los daños a la salud de la crisis del desempleo.
¿Quién se beneficia de las políticas pandémicas?
Durante gran parte de la pandemia, los legisladores y los funcionarios de salud pública se han basado en dos estrategias principales para detener la transmisión de COVID-19: cambios de comportamiento individuales y cierres económicos. . Sin embargo, como muestra nuestra investigación, estas respuestas se sitúan en el contexto nacional de desigualdad económica y racial que deja a muchas personas desprotegidas. Solo evaluando las respuestas de política en el contexto de la desigualdad social será posible tomar medidas que protejan a las poblaciones más vulnerables de la muerte prematura.
La vacunación ha traído un grado de esperanza de alivio. Pero al igual que el COVID-19 y la mortalidad relacionada con el desempleo, las políticas de distribución y elegibilidad de vacunas han beneficiado a los privilegiados y dejado atrás a los que más protección necesitan. En California, por ejemplo, los blancos han representado solo el 20 % de los casos de COVID-19, pero el 34 % de las vacunas.
Las respuestas pandémicas que han priorizado a los más vulnerables han generado algunas de las tasas de infección o de infección más bajas o más equitativas. mortalidad a nivel nacional. Los programas de Vermont para pagar a los trabajadores esenciales de bajo salario el pago por riesgo de riesgo y proporcionar habitaciones de motel subsidiadas por el estado a las personas sin hogar para el distanciamiento social ayudaron a mantener bajas las tasas de infección durante gran parte de 2020. En Michigan, donde los residentes negros representan aproximadamente el 14% de la población, un El grupo de trabajo específico sobre equidad en la salud ayudó a reducir la proporción de muertes entre los residentes negros del 40 % en la primavera de 2020 al 8 % a fines de septiembre.
Hasta que se implementen políticas que interrumpan las formas fundamentales en que ser pobre, negro, indígena o menos educado en Estados Unidos se castiga con la muerte prematura, es probable que cualquier progreso percibido hacia la recuperación exacerbe las desigualdades de mortalidad. Puede que no haya habido un momento en las últimas décadas en el que las decisiones políticas hayan importado más en la lucha de la nación por la equidad en la salud que ahora. Nuestra investigación muestra que ir más allá del debate «cura versus enfermedad» es un primer paso necesario.
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El desempleo pandémico se ha cobrado su propio precio mortal Información de la revista: American Journal of Public Health
Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Olvídese del debate sobre la salud pública versus el empleo, las mismas personas son las que más sufren de cualquier manera (2021, 19 de abril) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/ 2021-04-debate-health-jobs-people.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.