Trastornos del sueño, anestesia y cirugía
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Se estima que 50 millones de personas se someten a cirugía cada año en los Estados Unidos, y una proporción significativa de ellas tienen trastornos del sueño (SD) no diagnosticados o no tratados o -Respiración desordenada (SDB). Los problemas en la intersección de la anestesiología y la medicina del sueño son el enfoque de la Sociedad de Anestesia y Medicina del Sueño (SASM), cuyo décimo aniversario se conmemora en el tema especial de la edición de mayo de Anesthesia & Analgesia.
La edición especial repasa una notable primera década de logros en la investigación y la práctica clínica por parte de esta joven sociedad de subespecialidades, mientras espera seguir avanzando. Un enfoque clave es el potencial para tratar la cirugía y el período perioperatorio como una oportunidad para el reconocimiento, diagnóstico y tratamiento efectivo de pacientes con SD o SDB no diagnosticados, según un editorial de Satya Krishna Ramachandran, MD, Profesor Asociado de Anestesia en la Facultad de Medicina de Harvard. y presidente de SASM.
Nuevos conocimientos sobre la cirugía de apnea del sueño, la depresión respiratoria posoperatoria y más
La edición temática de SASM presenta 15 artículos sobre temas clave relacionados con la anestesia y el manejo quirúrgico de pacientes con SD o SDB. Eric Brian Rosero, MD, MSc, y Girish P. Joshi, MBBS, MD, del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, Dallas, analizaron los resultados de 3208 pacientes que se sometieron a una cirugía de apnea del sueño.
El estudio se centró en complicaciones y otros resultados para pacientes sometidos a cirugía hospitalaria versus ambulatoria. Alrededor de dos tercios de los pacientes se sometieron a cirugía hospitalaria y pasaron al menos una noche en el hospital. En el análisis inicial, el grupo de cirugía hospitalaria tuvo una tasa más alta de reingresos hospitalarios, cirugía repetida y complicaciones: 6.8 versus 5.5 por ciento.
Sin embargo, en un análisis posterior de pacientes con factores de riesgo similares (edad, condiciones de salud , etc.), la tasa de resultados adversos fue casi idéntica para los grupos de pacientes hospitalizados y ambulatorios: 6,2 frente a 5,9 por ciento. Ciertos factores se asociaron con una mayor tasa de eventos adversos, incluida la diabetes y una cirugía más compleja. «Estos factores de riesgo podrían usarse para determinar la necesidad de pasar la noche», dijo el Dr. Rosero y Joshi concluyen.
Un estudio dirigido por Toby N. Weingarten, MD, de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota, utilizó datos de un estudio anterior de pacientes que se sometieron a una monitorización continua junto a la cama después de la cirugía para evaluar la aparición de episodios de depresión respiratoria (DR) postoperatoria. Si bien los eventos de RD posoperatoria alguna vez se consideraron poco comunes, estudios recientes sugieren que pueden ocurrir en más del 40 por ciento de los pacientes y, a menudo, pasan desapercibidos.
Del total de 250 pacientes, los investigadores identificaron 155 pacientes con un total de más de 2.500 episodios de RD en las primeras 24 horas tras la cirugía. Los episodios iniciales de RD tendían a ocurrir dentro de las primeras horas después de la cirugía. Estos episodios iniciales alcanzaron su punto máximo al final de la tarde y al anochecer, a menudo seguidos de episodios repetidos durante las primeras horas de la mañana.
La tasa y la frecuencia de los episodios de RD posoperatoria fueron mayores para los pacientes que obtuvieron una puntuación más alta en una escala de riesgo utilizada en el estudio original. El Dr. Weingarten y sus colegas creen que sus datos únicos pueden tener implicaciones importantes para la investigación y la práctica clínica, incluido el desarrollo de nuevas estrategias de control posoperatorio.
En su editorial, el Dr. Ramachandran se centra en las estrategias para promover el diagnóstico y el tratamiento de trastornos del sueño no reconocidos en pacientes sometidos a anestesia y cirugía. Él escribe: «Si en anestesiología realmente estamos comprometidos con los principios fundamentales de la medicina perioperatoria, la importancia de utilizar el período perioperatorio para diagnosticar e iniciar la atención médica a largo plazo de SD o SDB no puede exagerarse».
Reunido por invitación de los editores de Anesthesia & Analgesia, la edición temática de SASM celebra «una década de logros de investigación en el terreno común entre el sueño y la anestesia», según un editorial introductorio del Dr. Weingarten y sus colegas editores invitados. Agregan: «Entre otras cosas, estos estudios justifican una mayor conciencia de los problemas del sueño entre los anestesiólogos y una mejor capacitación del sueño en anestesia».
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El trastorno por consumo de cannabis se relaciona con un aumento de las complicaciones después de la cirugía de columna Más información: C. Noelle Driver et al. Frecuencia y Distribución Temporal de Eventos Depresivos Respiratorios Postoperatorios, Anestesia y Analgesia (2021). DOI: 10.1213/ANE.0000000000005478 Información de la revista: Anesthesia & Analgesia
Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: Trastornos del sueño, anestesia y cirugía (2021, 19 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-disorders-anesthesia-surgery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.