La política federal para reducir las muertes por sepsis fue en su mayoría ineficaz
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La primera evaluación multihospitalaria a gran escala de una política federal de «todo o nada» destinada a mejorar los resultados en pacientes con sepsis encuentra que las pautas son un promedio de lavado que ni ayudaron ni perjudicaron a pesar de las inversiones significativas en su implementación, según un análisis realizado por médicos y científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh de casi una docena de hospitales en un sistema académico de salud.
Los hallazgos, publicados hoy en Annals of Internal Medicine, indican formas en que las pautas, conocidas como Severe Sepsis and Septic Shock: Management Bundle, o «SEP-1», podrían desarrollarse y mejorarse potencialmente.
«No podemos simplemente detenernos con SEP-1 tal como existe actualmente. Nuestros datos sugieren la necesidad de esfuerzos continuos para perfeccionar y actualizar SEP-1 para que beneficie a más pacientes», dijo el autor principal Ian Barbash, MD, MS, intensivista de UPMC y profesor asistente en la División de Medicina Pulmonar, Alergia y Cuidados Críticos de Pitt. «Es un gran problema mover un sistema de salud para instalar la infraestructura para responder a este tipo de medida, por lo que si lo va a hacer, querrá estar bastante convencido de que mejorará los resultados de los pacientes».
La sepsis ocurre cuando los órganos de una persona dejan de funcionar correctamente como resultado de una respuesta inmune fuera de control a la infección. Es responsable de 1 de cada 5 muertes en todo el mundo. En los EE. UU., al menos 1,7 millones de adultos desarrollan sepsis cada año y 1 de cada 3 pacientes que fallecieron en un hospital tenían sepsis, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
En respuesta a estas asombrosas cifras , los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) implementaron SEP-1 en octubre de 2015. Para que los hospitales se consideren compatibles, los pacientes deben recibir un conjunto de tratamientos, incluidos hemocultivos, antibióticos tempranos, análisis de laboratorio regulares y fluidos intravenosos, y hospitales deben recopilar y reportar datos sobre su adherencia.
Barbash y su equipo analizaron datos de registros médicos electrónicos en 54,225 visitas de pacientes adultos en 11 hospitales de diferentes tamaños en el sistema UPMC, que atendían a pacientes urbanos, suburbanos o rurales. poblaciones UPMC respondió a SEP-1 con varias estrategias comunes a los hospitales de los EE. UU., incluidas alertas de sepsis, conjuntos de órdenes electrónicas y recordatorios de documentación clínica.
Los investigadores compararon datos de dos años antes y dos años después de SEP-1 implementación.
El cambio más significativo durante el período de estudio fue que los médicos aumentaron sus pedidos de medición de lactato, que es una prueba para medir el ácido láctico en la sangre de un paciente para determinar si está experimentando un flujo sanguíneo bajo o oxígeno en sangre Pero el aumento de las pruebas no se tradujo en otros cambios en la prestación de la atención o en menos muertes en general.
«No es que los elementos del paquete no sean buenos para los pacientes, sabemos que el tratamiento temprano de la sepsis salva vidas», dijo senior. autor Jeremy Kahn, MD, MS, profesor de medicina de cuidados intensivos y política y gestión de la salud en Pitt. «El problema es si SEP-1, tal como existe actualmente, fue suficiente para mover la aguja.
«Las pruebas como el lactato son útiles cuando le brindan información sobre la que puede actuar para mejorar los resultados del paciente». Kahn continuó: «Pero realizar la prueba solo para informar que se hizo la prueba no es útil a menos que también haga otras cosas».
En general, SEP-1 no se asoció con resultados clínicamente significativos para los pacientes. de sepsis estaban disminuyendo antes de que se implementara la política y la tendencia continuó como se esperaba después. Además, un estudio diferente encontró que un hospital académico estaba invirtiendo más de $ 150,000 por mes para responder a SEP-1.
«La sepsis es mortal, pero se puede tratar», dijo Barbash. «Sospecho que simplificar SEP-1 y centrarse en lo que funciona, como la administración temprana de antibióticos apropiados a los pacientes que los necesitan, conducirá a mejoras.
“Dicho esto, una limitación de nuestro estudio fue que incluyó hospitales todos en uno sistema de salud académico UPMC, que ha estado trabajando durante mucho tiempo para mejorar los resultados de sepsis en sus pacientes y actualmente está trabajando con CMS para mejorar la medida», continuó Barbash. «Es posible que UPMC ya haya logrado las mejoras que SEP-1 podría inducir en otros hospitales».
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Cómo el programa de atención de la sepsis salva vidas y reduce los costos Más información: Annals of Internal Medicine (2021). https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-5043 Información de la revista: Annals of Internal Medicine
Proporcionado por la Universidad de Pittsburgh Cita: Federal política para reducir las muertes por sepsis fue en su mayoría ineficaz (2021, 19 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-federal-policy-deaths-sepsis-ineffect.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.