La infección pasada por COVID-19 no protege completamente a los jóvenes de la reinfección
Nuevo coronavirus SARS-CoV-2 Micrografía electrónica de transmisión de partículas del virus SARS-CoV-2, aisladas de un paciente. Imagen capturada y coloreada en el Centro de Investigación Integrada (IRF) del NIAID en Fort Detrick, Maryland. Crédito: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, NIH
Una infección pasada de COVID-19 no protege completamente contra la reinfección en los jóvenes, según un estudio observacional de más de 3000 miembros sanos del Cuerpo de Marines de EE. UU., la mayoría de los cuales eran de 18 a 20 años, publicado en la revista The Lancet Respiratory Medicine.
Los autores dicen que, a pesar de la infección previa y la presencia de anticuerpos, la vacunación sigue siendo necesaria para estimular las respuestas inmunitarias, prevenir la reinfección, reducir la transmisión y que los jóvenes deben recibir la vacuna siempre que sea posible.
En el estudio, entre mayo y noviembre de 2020, alrededor del 10 % (19 de 189) de los participantes que estaban previamente infectados con SARS-CoV-2 (seropositivos) se reinfectaron, en comparación con nuevas infecciones en el 50 % (1079 de 2247) de participantes que no habían sido infectados previamente (seronegativos).
Aunque el estudio se realizó en reclutas marinos jóvenes, en buena forma y en su mayoría varones, los autores creen que el riesgo de reinfección encontrado en su estudio se aplicará a muchos jóvenes personas, pero que las tasas exactas de reinfecciones no serán aplicables en otros lugares (debido a las condiciones de vida abarrotadas en una base militar y el contacto personal cercano requerido para el entrenamiento básico que probablemente contribuya a una tasa de infección general más alta que la observada en otros lugares). Por ejemplo, un estudio de 4 millones de personas en Dinamarca también encontró que el riesgo de infección era cinco veces mayor en personas que no habían tenido COVID-19 antes, pero encontraron que solo el 0,65 % de las personas que tuvieron COVID-19 durante la primera vez en Dinamarca ola dio positivo nuevamente durante la segunda ola, en comparación con el 3,3% de las personas que dieron positivo después de haber sido inicialmente negativas. Además, un estudio de preimpresión que incluyó a trabajadores de la salud británicos encontró que aquellos que no habían sido infectados previamente tenían un riesgo cinco veces mayor de volver a infectarse que las personas que tenían una infección anterior.
Profesor Stuart Sealfon, de la Escuela Icahn de Medicina en Mount Sinai, EE. UU., y autor principal del estudio, dice: «A medida que los lanzamientos de vacunas continúan cobrando impulso, es importante recordar que, a pesar de una infección previa por COVID-19, los jóvenes pueden volver a contraer el virus y pueden aún transmitirlo a otros. La inmunidad no está garantizada por una infección pasada, y las vacunas que brindan protección adicional aún son necesarias para aquellos que han tenido COVID-19».
En el estudio, los reclutas del Cuerpo de Marines de EE. UU. completaron un cuarentena sin supervisión en el hogar durante dos semanas antes de ingresar a una instalación de cuarentena supervisada por la Marina por otras dos semanas. Recibieron pruebas de anticuerpos para establecer si alguno de los reclutas era seropositivo (habían estado infectados previamente con el SARS-CoV-2 y tenían anticuerpos). También se les hizo una prueba para detectar una nueva infección por SARS-CoV-2 al inicio, luego en las semanas uno y dos de la cuarentena, y completaron un cuestionario que incluía información demográfica, factores de riesgo, historial médico y síntomas de COVID-19. Los participantes fueron excluidos del estudio si dieron positivo por COVID-19 a través de la prueba PCR durante su cuarentena supervisada. Después de la cuarentena, los reclutas que no tenían COVID-19 ingresaron al entrenamiento básico y se les realizó una prueba de PCR para detectar una nueva infección por SARS-CoV-2 cada dos semanas, durante seis semanas, y completaron cuestionarios de seguimiento sobre cualquier síntoma de COVID-19.
Los reclutas que dieron positivo en una nueva segunda infección por COVID-19 durante el estudio fueron aislados y el equipo del estudio realizó un seguimiento con pruebas adicionales. También se tomaron los niveles de anticuerpos neutralizantes de participantes seropositivos infectados posteriormente y seropositivos seleccionados que no se reinfectaron durante el período de estudio.
De los 2346 infantes de marina seguidos durante el tiempo suficiente para este análisis de la tasa de reinfección, 189 eran seropositivos y 2247 eran seronegativos al inicio del estudio. En ambos grupos de reclutas, hubo 1098 (45 %) nuevas infecciones durante el estudio. Entre los participantes seropositivos, 19 (10%) dieron positivo para una segunda infección durante el estudio. De los reclutas que eran seronegativos, 1079 (48 %) se infectaron durante el estudio.
Para entender por qué ocurrieron estas reinfecciones, los autores estudiaron las respuestas de anticuerpos de los participantes reinfectados y no infectados. Descubrieron que, entre el grupo seropositivo, los participantes que se reinfectaron tenían niveles más bajos de anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2 que aquellos que no se reinfectaron. Además, en el grupo seropositivo, los anticuerpos neutralizantes fueron menos comunes (se detectaron anticuerpos neutralizantes en 45 (83 %) de 54 participantes no infectados y en seis (32 %) de 19 participantes reinfectados durante las seis semanas de observación).
Al comparar nuevas infecciones entre participantes seropositivos y seronegativos, los autores encontraron que la carga viral (la cantidad medible del virus SARS-CoV-2) en los reclutas seropositivos reinfectados era en promedio solo 10 veces menor que en los participantes seronegativos infectados, lo que podría significa que algunas personas reinfectadas aún podrían tener la capacidad de transmitir la infección, pero los autores señalan que esto necesitará más investigación.
En el estudio, la mayoría de los casos nuevos de COVID-19 fueron asintomáticos 84% (16 de 19 participantes) en el grupo seropositivo frente al 68 % (732 de 1079 participantes) en el grupo seronegativo o tenían síntomas leves y ninguno fue hospitalizado.
Lt. Dawn Weir, del Navy Medical Research Center, EE. UU., dice: «Nuestro estudio muestra que algunas personas con niveles más bajos de anticuerpos neutralizantes se reinfectaron, lo que indica que es posible que las personas previamente infectadas y recuperadas sean susceptibles al nuevo SARS-CoV-2. infección en un momento posterior. Estas reinfecciones pueden ser asintomáticas, como se observó en la mayoría de nuestros participantes. Esta es una consideración importante para mantener la preparación operativa militar de los EE. El mensaje principal para todos los jóvenes, incluidos nuestros miembros del servicio militar, es claro: la inmunidad resultante de una infección natural no está garantizada; aún debe vacunarse incluso si ha tenido COVID-19 y se ha recuperado».
Los autores tenga en cuenta algunas limitaciones de su estudio, incluido que probablemente subestima el riesgo de reinfección en personas previamente infectadas porque no tiene en cuenta a las personas con muy bajo an niveles de anticuerpos después de una infección anterior (en el estudio había un número desconocido de personas en el grupo seronegativo que habían estado infectadas anteriormente pero que no tenían niveles detectables de anticuerpos en su prueba de nivel de anticuerpos de referencia).
En el estudio, hubo una tasa de abandono de los participantes más alta de lo normal (un total de 566 participantes, 34 reclutas en el grupo seropositivo inicial y 532 reclutas en el grupo seronegativo inicial que comenzaron el entrenamiento básico y no se presentaron para el seguimiento dos semanas después) . Al equipo del estudio no se le dijo por qué ningún recluta no regresó para el seguimiento, pero dijo que esto podría ser una combinación de individuos que abandonaron el estudio, aquellos que fueron transferidos fuera de la base por razones médicas o que fueron separados de los EE. UU. Marine Corps.
Por último, los autores no pudieron determinar cómo los reclutas seropositivos contrajeron su infección anterior por SARS-CoV-2 y confirmarla mediante una prueba de PCR o determinar qué tan grave era y qué síntomas tenían. Dicen que también podrían haber pasado por alto infecciones detectables que ocurrieron entre las pruebas de PCR cada 2 semanas durante el estudio.
Escribiendo en un comentario vinculado, Mara Velasco del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, España, dijo: «Este estudio se realizó en un entorno cerrado, pero brinda información interesante sobre el riesgo de infección posterior por SARS-CoV-2 en la población general u otros entornos. Estos datos confirman que los individuos seropositivos tienen una protección significativa, aunque limitada, para nuevas infecciones […] En segundo lugar, la tasa de detección de nuevos SARS-CoV-2 PCR entre los casos de Marines seropositivos no es despreciable (11 casos por persona-año ), incluso en la población joven y saludable. A nivel mundial, estos resultados indican que COVID-19 no proporciona una inmunidad protectora casi universal y duradera como el sarampión».
Y continuó: «Se deben hacer esfuerzos hecho para reducir el riesgo de transmisión de SARS-CoV-2 de individuos jóvenes oligosintomáticos. Resultados de Letizia et al. sugieren que incluso los individuos jóvenes con una infección previa por SARS-CoV-2 también deberían ser objeto de vacunación para evitar una fuente de transmisión que apenas se detecta».
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Proporcionado por Lancet Cita: Pasado COVID-19 La infección no protege completamente a los jóvenes de la reinfección (2021, 16 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-covid-infection-fully-young-people.html Este documento está sujeto a derechos de autor Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede ser reproducida con el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.