Después del éxito inicial, las infecciones diarias de COVID en India han superado a las de EE. UU. y Brasil. ¿Por qué?
Crédito: CC0 Public Domain
India está al borde de una segunda ola masiva de infecciones por COVID-19, superando incluso a Estados Unidos y Brasil en términos de nuevas infecciones diarias. El pico actual se produjo después de una breve pausa: los casos nuevos diarios habían caído de 97 000 casos nuevos por día en septiembre de 2020 a alrededor de 10 000 por día en enero de 2021. Sin embargo, desde finales de febrero, los casos nuevos diarios comenzaron a aumentar considerablemente nuevamente, pasando 100.000 al día, y ahora cruzando la marca de 200.000.
Se han restablecido los toques de queda nocturnos y los cierres de fin de semana en algunos estados, como Maharasthra (incluida la capital financiera de Mumbai). Los servicios de salud y los crematorios están desbordados, los kits de prueba de COVID son escasos y los tiempos de espera para obtener los resultados aumentan.
¿Cómo se ha estado propagando la pandemia?
Los residentes en barrios marginales y aquellos que no tienen su propio baño doméstico han sido los más afectados, lo que implica que el saneamiento deficiente y la convivencia han contribuido a la propagación.
Una palabra que ha dominado las discusiones sobre por qué los casos han vuelto a aumentar es laaparavaahee (en hindi), o «negligencia». Se considera que la negligencia es culpa de las personas que no usan máscaras y el distanciamiento social, pero eso es solo una parte de la historia.
La negligencia se puede ver en la falta casi total de regulación y su implementación dondequiera que sea. existían regulaciones en los lugares de trabajo y otros espacios públicos. Las congregaciones religiosas, sociales y políticas contribuyeron directamente a través de eventos de gran propagación, pero esto aún no explica el enorme aumento de casos.
La segunda ola en India también coincide con la propagación de la variante del Reino Unido. Un informe reciente encontró que el 81 % de las últimas 401 muestras enviadas por el estado de Punjab para la secuenciación del genoma eran la variante del Reino Unido.
Los estudios han encontrado que esta variante podría ser más capaz de evadir nuestro sistema inmunológico. lo que significa que hay una mayor posibilidad de que las personas previamente infectadas se vuelvan a infectar y que las personas inmunizadas se infecten.
Una nueva mutación doble también está circulando en la India, y esto también podría estar contribuyendo al aumento de los casos.
¿Baja tasa de mortalidad?
En la primera fase de la pandemia, India fue elogiada por su baja tasa de mortalidad por COVID (tasa de letalidad) de alrededor del 1,5 %. Sin embargo, The Lancet advirtió sobre los «peligros del falso optimismo» en su editorial del 26 de septiembre sobre la situación en la India.
En una situación de pandemia, el enfoque de salud pública suele atribuir una muerte con causas complejas como causada por la enfermedad en cuestión. En abril de 2020, la Organización Mundial de la Salud aclaró cómo se deben contabilizar las muertes por COVID: «Una muerte por COVID-19 se define a efectos de vigilancia como una muerte resultante de una enfermedad clínicamente compatible, en un caso probable o confirmado de COVID-19, a menos que existe una causa de muerte alternativa clara que no puede relacionarse con la enfermedad de COVID (p. ej., un trauma)».
No está claro hasta qué punto las autoridades sanitarias de los estados de la India cumplían con esto.
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Muchos estados han establecido comités de expertos para volver a examinar y verificar las muertes por COVID-19 después de recibir críticas de que las tasas de mortalidad informadas no eran precisas. Muchos estados hicieron correcciones en las cifras de mortalidad, y se está investigando activamente el alcance total del conteo insuficiente.
Los datos de mortalidad a nivel de distrito, tanto en la primera ola como en la ola actual, confirman que el caso global Se superó la tasa de mortalidad del 3,4 % en varios distritos de estados como Maharashtra, Punjab y Gujarat. Las tasas de letalidad en algunos de los distritos más afectados estaban por encima del 5 %, similar al nivel de mortalidad del 5 % en los EE. UU.
¿Cuáles son los desafíos esta vez?
Una mayoría de los casos y muertes (81%) se reportan en diez (de 28) estados, incluidos Punjab y Maharashtra. Cinco estados (Maharashtra, Chhattisgarh, Karnataka, Uttar Pradesh y Kerala) concentran más del 70% de los casos activos. Pero la infección parece haberse trasladado de las ciudades más grandes a pueblos más pequeños y suburbios con menos infraestructura de salud.
El año pasado, la estrategia de control de la pandemia del gobierno incluyó personal gubernamental de todos los departamentos (incluidos los departamentos no relacionados con la salud) que contribuyeron a las actividades de control de COVID, pero estos trabajadores ahora han sido trasladados de regreso a sus departamentos. Es probable que esto tenga un efecto en las pruebas, el rastreo y el tratamiento de los casos de COVID. Y los trabajadores de la salud ahora tienen que lidiar con el lanzamiento de una vacuna, además de cuidar a los enfermos.
¿Y ahora qué?
A principios de marzo, el gobierno declaró que estábamos en el final del juego. de la pandemia en India. Pero su optimismo era claramente prematuro.
A pesar de las impresionantes más de 100 millones de inmunizaciones, apenas el 1 % de la población del país está actualmente protegida con dos dosis de la vacuna. Al India Task Force le preocupa que los suministros mensuales de vacunas a la capacidad actual de 70 a 80 millones de dosis por mes «se queden cortos a la mitad» del objetivo de 150 millones de dosis por mes.
Estricto, generalizado los bloqueos que hemos visto en otras partes del mundo no son apropiados para todas las partes de la India dado su efecto en los trabajadores pobres. Hasta que se logre una mayor cobertura de vacunación, habrá que reforzar las medidas locales de contención. Esto incluye un control perimetral estricto para garantizar que no haya movimiento de personas dentro o fuera de las zonas con brotes locales, vigilancia intensiva casa por casa para garantizar el cumplimiento de las órdenes de quedarse en casa donde estén vigentes, rastreo de contactos y vigilancia generalizada. pruebas.
No hace falta decir que grandes congregaciones, como mítines políticos y festivales religiosos, no deberían tener lugar y, sin embargo, se han llevado a cabo.
Lo que necesitamos es un liderazgo fuerte y estrategias descentralizadas con un enfoque en las restricciones locales hasta que podamos llevar más vacunas a las personas.
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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Después del éxito inicial, las infecciones diarias de COVID en la India han superado a las de EE. UU. y Brasil. ¿Por qué? (2021, 16 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-early-success-india-daily-covid.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.