Esquema de clasificación desarrollado para una enfermedad similar a la esclerosis múltiple recientemente identificada
(1) Lisis de astrocitos: pérdida extensa de astrocitos con partículas fragmentadas y/o similares al polvo; (2) reclutamiento de progenitores: pérdida de astrocitos excepto pequeñas células nucleadas con procesos del pie formadores de fibras positivos para GFAP; (3) gliosis protoplásmica: presencia de astrocitos en forma de estrella con abundante citoplasma reactivo a GFAP; y (4) gliosis fibrosa: lesiones compuestas de astrocitos maduros densamente empaquetados. Crédito: Universidad de Tohoku
Investigadores del Departamento de Neurología de la Universidad de Tohoku, dirigido por el profesor Masashi Aoki, han desarrollado un esquema de clasificación para el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica, una rara enfermedad autoinmune que hasta hace poco se pensaba que era un tipo de esclerosis múltiple (EM). La nueva taxonomía de la enfermedad reemplaza a una prestada de MS pero que no era apropiada para lo que de hecho es una condición distinta.
Durante mucho tiempo se pensó que una enfermedad autoinmune, el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD), era un tipo de esclerosis múltiple (EM), pero recientemente se identificó como una enfermedad completamente diferente. Como resultado de esta confusión, la identificación de NMOSD se vio afectada por un esquema de clasificación clínica tomado de la EM, pero que es inapropiado debido a sus características únicas. Ahora se ha desarrollado un nuevo esquema de clasificación que se enfoca en el grado de deterioro de los astrocitos, una célula especializada del sistema nervioso central involucrada en los procesos de reparación.
Un artículo de Yoshiki Takai y Tatsuro Misu en el Departamento de Neurología , Universidad de Tohoku, que describe el nuevo esquema de clasificación que aparece en línea en la revista Brain el 12 de marzo.
NMOSD es una enfermedad rara pero grave, también conocida como enfermedad de Devic, que produce una inflamación de la médula espinal (mielitis) y nervio óptico (neuritis óptica) que puede causar ceguera y parálisis. Similar a la esclerosis múltiple, el trastorno produce un deterioro de la mielina, la capa grasa alrededor de las neuronas que las aísla y permite que sus impulsos eléctricos se transmitan rápidamente. El deterioro de la mielina ralentiza o incluso inhibe esta transmisión de señales nerviosas.
Como resultado de esta similitud, durante mucho tiempo se pensó que el NMOSD era un subtipo de esclerosis múltiple. Pero NMOSD se identificó recientemente como una enfermedad autoinmune distinta con síntomas más graves que la EM y con un conjunto separado de causas. El proceso de desmielinización en NMOSD es solo un producto de un proceso de enfermedad más fundamental recientemente identificado: astrocitopatía o destrucción de astrocitos. Estas células del sistema nervioso central especializadas y en forma de estrella realizan una variedad de funciones, incluida la entrega de nutrientes al tejido nervioso, la regulación del flujo sanguíneo en el cerebro y los procesos de reparación después de una lesión o infección.
Sin embargo, el dos enfermedades, la EM y el NMOSD, siguen siendo difíciles de distinguir para los médicos, especialmente en las primeras etapas porque ambas enfermedades producen neuritis óptica y mielitis.
Como resultado de esta confusión entre las dos enfermedades, hasta ahora, el diagnóstico de NMOSD ha usado el mismo sistema de clasificación de enfermedades que la EM, que depende del grado de desmielinización.
«No había un sistema de clasificación de enfermedades único y apropiado para esta enfermedad distinta», dijo Yoshiki Takai, del Departamento de Neurología en la Universidad de Tohoku. «Así que decidimos idear uno nosotros mismos».
Los investigadores desarrollaron un esquema de clasificación de NMOSD que no depende del grado de desmielinización, sino de las diferencias en la morfología (en esencia, la forma) de la degeneración de los astrocitos. .
Esta degeneración de astrocitos se presenta en cuatro tipos principales que los investigadores han denominado lisis de astrocitos, progenitor, gliosis protoplásmica y astrogliosis fibrosa, cada uno con su propio conjunto de marcadores característicos identificables a partir de lesiones de astrocitos o daños en el astrocitos La lisis de astrocitos, o pérdida extensa o destrucción completa de astrocitos, una característica del tipo más agudo de dicho daño (es decir, inicio repentino y corta duración), es una característica altamente específica de NMOSD. Los otros tres tipos describen formas subagudas o crónicas de la enfermedad (lo que significa un inicio lento que puede empeorar con el tiempo).
El esquema de clasificación es la primera taxonomía de astrocitopatía que se publica.
Los investigadores esperan que tanto en la práctica clínica como en el estudio experimental, este esquema de clasificación se utilice como estándar para todos los mecanismos de enfermedades relacionadas con los astrocitos, tanto para NMOSD como en los campos de enfermedades neurodegenerativas y regeneración de neuronas.
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No todas las enfermedades similares a la esclerosis múltiple son iguales Más información: Yoshiki Takai et al, Estadificación de la astrocitopatía y activación del complemento en los trastornos del espectro de la neuromielitis óptica, Cerebro (2021) . DOI: 10.1093/brain/awab102 Información del diario: Cerebro
Proporcionado por la Universidad de Tohoku Cita: Esquema de clasificación desarrollado para una enfermedad similar a la esclerosis múltiple recién identificada (abril de 2021 15) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-classification-scheme-newly-multiple-sclerosis-like.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.