La estimulación nerviosa reduce el dolor y el uso de opioides después de la cirugía ortopédica
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Una técnica llamada estimulación nerviosa periférica percutánea produce reducciones «impresionantes» en las puntuaciones de dolor y el uso de opioides durante la primera semana después de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos comunes , concluye un ensayo clínico aleatorizado publicado hoy Online First in Anesthesiology, la revista oficial revisada por pares de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA).
Los beneficios de la estimulación nerviosa posoperatoria fueron «mucho mayores de lo que habíamos anticipado, y al mismo tiempo redujeron las puntuaciones de dolor en más del 50 % y el consumo de opiáceos en un 80 %», según el informe del ensayo aleatorizado realizado por Brian M. Ilfeld, MD, MS y colegas. Con más estudios, creen que la estimulación de los nervios periféricos podría ser un complemento seguro, eficaz, reductor de opioides y no farmacológico para el control del dolor después de la cirugía.
En la estimulación percutánea de los nervios periféricos, un pequeño cable eléctrico (cable aislado ) se coloca junto a un nervio y se conecta a un generador de impulsos alimentado por batería. El generador proporciona una estimulación eléctrica leve al nervio, interrumpiendo la transmisión del dolor. Aunque esta técnica de ‘neuromodulación’ ha sido ampliamente utilizada en pacientes con dolor crónico, el nuevo estudio es el primer ensayo aleatorizado y controlado que evalúa su uso para el dolor agudo después de la cirugía.
El estudio inscribió a 65 pacientes que se sometieron a cirugía cirugía articular ambulatoria, como cirugía de juanete en el pie o reparación del manguito rotador en el hombro. A todos los pacientes se les colocó el cable cerca de los nervios que sirven a la articulación quirúrgica. A la mitad de los pacientes se les asignó aleatoriamente estimulación eléctrica activa, ajustada para lograr el cambio sensorial deseado, que a veces se describe como una sensación de «masaje placentero». Los pacientes restantes recibieron un tratamiento «simulado» inactivo, con un generador de impulsos que parecía funcionar normalmente, pero que no suministraba corriente eléctrica. Después de una semana, se compararon las puntuaciones de dolor y el uso de opioides entre los grupos. Las evaluaciones se realizaron de manera «doble enmascarada»: ni los investigadores ni los pacientes sabían qué tratamiento estaba recibiendo el paciente.
Los resultados mostraron índices de dolor significativamente más bajos en el grupo de estimulación nerviosa activa. La puntuación media del dolor (en una escala de 0 a 10) fue de 1,1 en los pacientes que recibieron tratamiento activo, en comparación con 3,1 en el grupo simulado.
La estimulación nerviosa activa también se asoció con un uso mucho menor de opioides para controlar el dolor posoperatorio. dolor. La dosis mediana de opioides (equivalentes de morfina oral) durante toda la primera semana después de la cirugía fue de 5 miligramos en el grupo de tratamiento activo, en comparación con 48 miligramos en el grupo simulado. Ese es un beneficio importante debido a los posibles efectos adversos de los opioides posoperatorios, como náuseas, estreñimiento, sedación y depresión respiratoria.
Aunque el ensayo se diseñó como un estudio piloto, los resultados «se sostienen por sí mismos e indican que la estimulación percutánea de los nervios periféricos es muy eficaz para el dolor agudo», escribieron el Dr. Ilfeld y sus coautores. Describieron los planes para un estudio posterior que actualmente está inscribiendo a un número mucho mayor de pacientes e incluirá una evaluación más completa del efecto del tratamiento en los subgrupos de pacientes.
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La estimulación nerviosa puede beneficiar a las mujeres con fibromialgia Más información: Brian M. Ilfeld et al. Estimulación percutánea de los nervios periféricos (neuromodulación) para el dolor posoperatorio: un estudio piloto aleatorizado y controlado con simulación. Anesthesiology April 2021. doi: doi.org/10.1097/ALN.0000000000003776 Información de la revista: Anesthesiology
Proporcionado por la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos Cita: La estimulación nerviosa reduce el dolor y uso de opioides después de la cirugía ortopédica (2021, 15 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-nerve-pain-opioid-orthopedic-surgery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.