El vínculo entre el racismo estructural, la presión arterial alta y la salud de los negros
Presión arterial alta. Racismo estructural. ¿Qué tienen en común?
Los investigadores dicen que son dos de los principales factores responsables de la brecha en la mala salud del corazón y el cerebro entre los adultos negros y blancos en los Estados Unidos. Y están íntimamente relacionados.
Los estudios muestran que la presión arterial alta, también llamada hipertensión, afecta a los adultos negros, en particular a las mujeres, antes y de manera más dramática que a sus pares blancos. A la edad de 55 años, la investigación muestra que 3 de 4 adultos negros ya han desarrollado la afección en comparación con aproximadamente la mitad de los hombres blancos y el 40 % de las mujeres blancas.
La presión arterial alta sin tratar puede conducir a una variedad de discapacidades y enfermedades crónicas potencialmente fatales, que incluyen enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, demencia, enfermedades renales, disfunción sexual y pérdida de la visión.
Detrás de estos riesgos elevados, dicen los investigadores, hay una red compleja de influencias negativas derivadas de los impactos multigeneracionales del racismo estructural.
Chandra Jackson, investigadora y epidemióloga del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental, considera que el racismo estructural es la «totalidad de formas en que las sociedades fomentan la discriminación racial a través de sistemas de vivienda, educación, empleo, salarios, beneficios, crédito, medios de comunicación, atención médica y justicia penal.
«Estos patrones y prácticas, a su vez, refuerzan creencias y valores discriminatorios y la mala distribución de la salud -promover o dañar los recursos», dijo. Es decir, crean los entornos físicos y sociales que hacen que sea más fácil para las familias blancas crecer saludables y más difícil para las familias negras hacerlo.
Por ejemplo, décadas de préstamos discriminatorios, llamados líneas rojas, han mantenido Las familias negras segregadas en vecindarios con menos recursos y una mayor exposición crónica a los peligros ambientales, como el agua potable sucia y el ruido y la contaminación del aire, dijo Jackson.
Estos vecindarios también tienden a carecer de instalaciones y proveedores de atención médica de calidad, supermercados que venden alimentos saludables y asequibles, o espacios abiertos donde los adultos pueden hacer ejercicio y los niños pueden jugar, dijo. Los sistemas educativos y de empleo discriminatorios dan como resultado niveles más altos de pobreza que crean tensión financiera, inseguridad alimentaria y de vivienda, relaciones tensas y menos acceso a un buen seguro de salud.
Todo esto, junto con las humillaciones diarias de la discriminación racial, aumenta el estrés. Eso, a su vez, podría estar asociado con un aumento de la presión arterial, dijo Augustine Kang, investigador de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Brown en Rhode Island. «Todos estos factores preparan la tormenta perfecta para la enfermedad».
En general, los hombres y mujeres negros reportan niveles más altos de estrés que sus contrapartes blancos. Pero los estudios muestran que las mujeres negras, que experimentan los efectos combinados de la discriminación racial y de género, junto con el estrés crónico de tener que «trabajar más duro» para superar este doble sesgo, pagan un precio particularmente alto con su salud que comienza temprano en la vida. Las mujeres negras tienen una esperanza de vida más corta que las mujeres blancas, en parte debido a las tasas más altas de enfermedades cardíacas.
El estrés también dificulta el control de los factores de riesgo para la salud del corazón y el cerebro, como la presión arterial alta, una vez que se afianzan. .
Kang dirigió un estudio que encontró que las mujeres negras con presión arterial alta que experimentaban altos niveles de estrés eran sustancialmente menos propensas a tomar medicamentos o practicar comportamientos para bajar la presión arterial, como hacer ejercicio o comer una dieta saludable.
«Los factores del estilo de vida son increíblemente importantes para controlar la presión arterial», dijo. «Hay factores sociales y ambientales que presentan una barrera adicional para la dieta y la actividad física, lo que explica muchas de las disparidades de salud que vemos hoy».
Superar estas barreras ha demostrado ser un desafío, pero no siempre insuperable.
Por ejemplo, un programa dirigido a la presión arterial alta en Kaiser Permanente en California eliminó las diferencias en el control entre adultos negros y blancos. El programa usó registros de salud electrónicos para hacer un seguimiento de la presión arterial, aumentó los mensajes médico-paciente fuera de las visitas al consultorio y redujo el precio de los medicamentos para la presión arterial para hacerlos más asequibles y accesibles.
«En sistemas de salud bien organizados , estamos haciendo un mejor trabajo al monitorear y controlar la presión arterial», dijo el Dr. John Ayanian, director del Instituto de Política e Innovación de la Atención Médica de la Universidad de Michigan en Ann Arbor. «Pero EE. UU. tiene un sistema de atención médica fragmentado».
Ayanian dirigió un estudio que mostró que las disparidades en la presión arterial entre los inscritos en Medicare Advantage negros y blancos persistieron en todas las regiones del país, excepto en el oeste, donde Kaiser los planes de salud habían eliminado esas diferencias. Su investigación también mostró que los adultos negros estaban desproporcionadamente inscritos en planes de salud de bajo rendimiento en todo el país.
«No podemos depender solo de los esfuerzos de las personas y los médicos», dijo. «Se necesita un sistema de atención médica que funcione bien».
Pedir a las personas que mejoren su dieta cuando no tienen acceso a alimentos saludables, que hagan ejercicio cuando no tienen acceso a alimentos seguros o asequibles. espacios, para tomar medicamentos para la presión arterial cuando no pueden pagarlos y al mismo tiempo no garantizar el acceso a una atención médica universal de calidad nunca lograrán eliminar las inequidades en la salud, dijo la Dra. Monika Safford, fundadora y codirectora del Centro Cornell para la Equidad en Salud en Nueva York. También es jefa de medicina interna general en Weill Cornell Medical College.
«No podemos dejarlo en manos de los individuos. No es su culpa. El sistema está configurado para fallarles. El sistema no es justo, igual y equitativo”.
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Cita: El vínculo entre el racismo estructural, la presión arterial alta y la salud de los negros (2021, 15 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04 -link-racism-high-blood-pression.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.