Un enfoque de la equidad en la vacunación contra el COVID-19 para los vecindarios afroamericanos
Iris Reyes, MD, profesora de Medicina Clínica de Emergencia, vacuna a un residente de Filadelfia en una clínica de vacunas contra el COVID-19 en el oeste de Filadelfia. Crédito: Universidad de Pensilvania
A nivel nacional, el lanzamiento de la vacuna COVID-19 no ha sido equitativo, con tasas más altas de vacunación de personas blancas en comparación con las personas negras. En Filadelfia, solo el 21 % de la vacuna se había destinado a los residentes negros en marzo de 2021, a pesar de que este grupo representa el 42 % de la población de la ciudad. Como tal, los líderes de Penn Medicine, Mercy Catholic Medical Center y la comunidad se asociaron para diseñar y administrar una serie de clínicas comunitarias que vacunaron a casi 3000 personas, el 85 % de las cuales eran negras. En NEJM Catalyst se publicó una retrospectiva de sus esfuerzos en las tres clínicas iniciales.
«Abordar la gran disparidad tanto en los resultados de COVID como en la distribución de vacunas es una prioridad crítica tanto a nivel local como nacional», dijo la autora principal del artículo, Kathleen Lee, MD, directora de Implementación Clínica en el Centro de Medicina Penn para la Innovación y Atención de la Salud. profesor asistente de Medicina de Emergencia. «Queríamos compartir nuestros puntos de vista con la esperanza de que esto atraiga más atención al problema y ayude a informar los esfuerzos de otros».
El proceso descrito en el documento fue diseñado para centrar intencionalmente la equidad y abordar las barreras estructurales, como la ubicación de la clínica, las inscripciones basadas en la web que requieren una computadora y conexiones estables a Internet, y el tiempo para navegar formularios complicados que han impedido que los negros y otras comunidades minoritarias subrepresentadas se vacunen a tasas equitativas.
En última instancia, el documento enfatiza que cualquier clínica comunitaria debe estar altamente vinculada a las necesidades únicas de una comunidad, y debe estar informada y diseñada con el aporte de sus líderes clave. Esto incluye un énfasis en generar confianza y utilizar las redes existentes a nivel de vecindario.
Si bien el documento describe los esfuerzos en detalle, Lee, la autora principal Eugenia South, MD, profesora asistente de Medicina de Emergencia y otros miembros del equipo describen algunas de las principales conclusiones para las ciudades, los sistemas de salud, las organizaciones sin fines de lucro y otros que buscan distribuir equitativamente la vacuna contra el COVID-19:
La aceptación del liderazgo es imprescindible
«El éxito de este esfuerzo de equidad solo fue posible porque fue priorizado, dirigido y financiado desde arriba», explicó Lee.
En el caso de Penn Medicine, las clínicas comunitarias de vacunas utilizaron asociaciones con comunidades religiosas locales. . Tener el liderazgo senior del sistema de salud, que incluía a los coautores de este artículo, PJ Brennan, MD, director médico, y Phil Okala, director de operaciones, del Sistema de Salud de la Universidad de Pensilvania, directamente involucrado en conversaciones con líderes religiosos desde el principio, facilitó la línea de base. confianza que fue crucial para establecer clínicas exitosas.
«La realidad es que la relación entre los sistemas de atención médica en todo el país y los vecindarios negros donde se encuentran muchos ha sido complicada», dijo South. «Como instituciones de atención médica, si realmente queremos lograr la equidad en la salud, debemos reconocer los daños pasados y presentes y, al mismo tiempo, hacer el trabajo para avanzar. Parte de ese trabajo es centrar las voces de la comunidad en nuestras mesas de toma de decisiones y las relaciones entre los líderes de la atención médica». y los líderes comunitarios están en el centro de eso».
Además de suavizar algunos problemas de confianza con los sistemas de salud y las propias vacunas COVID-19, el interés del liderazgo es vital por el simple hecho de que cualquier empresa de esta escala requiere un amplio apoyo institucional. apoyo a la infraestructura, ya que hay muchas piezas móviles que tocan diferentes áreas en un sistema de salud. Esto incluye áreas técnicas como la creación de un sistema de registro, la logística para mover las vacunas de manera segura y el personal para administrar las vacunas.
Ubicar clínicas rotativas en el corazón de los vecindarios negros
A menudo, las clínicas de vacunas en todo el país se han ubicado en lo que se consideran ubicaciones centralizadas, pero en realidad las poblaciones desatendidas no pueden llegar fácilmente a ellas. Algunos requieren un automóvil para llegar o, si se puede llegar a ellos en transporte público, no es fácil de hacer y podría requerir múltiples transferencias.
«Es importante recordar que si está tratando de convencer a alguien para que haga algo , especialmente si son escépticos, debe hacerlo lo más fácil posible», dijo South. «Ubicar estas clínicas en vecindarios afroamericanos, donde COVID ha golpeado más fuerte, es una forma simple de hacerlo. Si una persona puede caminar al sitio o solo tiene que viajar unas pocas cuadras en lugar de tomar un tren y un autobús, usted ‘ es mucho más probable que llegue a ellos».
No solo la facilidad de acceso juega un papel importante aquí, sino que la ubicación también indica un compromiso para encontrar a las personas donde están, donde se sienten más cómodas.
Adopte el enfoque de baja tecnología/sin tecnología
«Desarrollar un proceso de registro y participación de baja tecnología/sin tecnología es crucial para fomentar la equidad tecnológica de ‘techquity’ y cerrar la brecha digital para garantizar todos los pacientes elegibles tienen acceso a las vacunas», dijo la coautora Lauren Hahn, gerente de innovación del Center for Digital Health. «Codiseñamos nuestra plataforma con la comunidad, para la comunidad».
Los primeros aportes de los miembros de la comunidad dieron pistas al equipo sobre la necesidad de algo más allá de los registros en línea que dominan la mayoría de las clínicas de vacunas. Muchos de los pacientes a los que esperaban llegar, que eran mayores, según las pautas en ese momento, no tenían conocimientos de Internet para navegar fácilmente por dichos métodos de registro. Y eso si tenían Internet confiable.
Evitar los métodos de divulgación que requerían altos niveles de tecnología y conocimientos también permitió que las personas ayudaran a familiares o amigos que calificaron para registrarse también. . Estos «súper referentes» fueron particularmente valiosos ya que se convirtieron en extensiones no oficiales del esfuerzo.
Entonces, un equipo de Penn Medicine desarrolló dos métodos para comunicarse con pacientes potenciales y facilitarles las inscripciones: uno donde los mensajes de texto con las inscripciones se enviaban automáticamente y otro sistema telefónico administrado por un equipo dedicado.
Adapte las clínicas para que sean escalables en cualquier espacio
Las clínicas de Penn Medicine, Mercy Catholic Medical Center y sus socios comunitarios se llevaron a cabo en tres espacios diferentes: una iglesia, una escuela y un centro comunitario. Cada espacio era único, pero funcionó lo suficientemente bien como para vacunar a cientos de personas.
«La importancia destacada en esta operación es que demuestra un nuevo modelo de atención», dijo Nida Al-Ramahi, otra co- autor y becario administrativo en Penn Medicine. «Demuestra que somos lo suficientemente ágiles para tener éxito fuera del estándar de práctica tradicional de ladrillo y mortero, creando el ‘hospital en el vecindario'». Es el comienzo de cómo podemos operacionalizar el abordaje de los determinantes sociales de la salud».
Es importante destacar que la creación de un diseño tan flexible también permite que la experiencia de la vacunación en sí sea mucho más fluida para las personas. Eso incluye algo tan simple como hacer todo lo posible para reducir la posibilidad de hacer filas, como crear carriles de registro dentro de las entradas de los sitios organizados por alfabeto. Otro método práctico para reducir la probabilidad de una fila fue equipar a todos los que administran vacunas con una paleta que dice «LISTO». » cuando podían aceptar a un nuevo paciente.
«Cada parte del esfuerzo fue intencional, diseñado para garantizar tanto la accesibilidad como una experiencia excepcional», dijo Lee. «La equidad lo exige. Nuestras comunidades negras y marrones no se merecen menos».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Operacionalización de la equidad: una innovación de ciclo rápido Enfoque de la vacunación contra el COVID-19 en vecindarios negros NEJM Catalyst, catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.21.0094 Proporcionado por la Universidad de Pensilvania Cita: Un enfoque para la equidad en la vacunación contra el COVID-19 para barrios negros (2021, 13 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-approach-covid-vaccination-equity-black.html Este documento está sujeto a derechos de autor. trata con el propósito de estudio privado o investigación, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.