Trasplante de doble pulmón después de COVID-19 realizado en Canadá

Crédito: CC0 Dominio público

University Health Network realizó lo que se cree que es el primer trasplante de pulmón en Canadá en un paciente cuyos pulmones quedaron irreparablemente dañados por COVID-19 .

Timothy Edwards Sauv, de 61 años, contrajo la enfermedad en diciembre y fue remitido a UHN para una evaluación de trasplante unos dos meses después.

Después de una evaluación cuidadosa por parte de un equipo multidisciplinario en el Toronto Lung Transplant Programa en el Centro de Trasplante Ajmera de UHN, Sauv fue incluido en la lista y recibió el órgano que le salvó la vida en febrero.

«Ha sido un gran viaje, y estoy muy agradecido con mi equipo médico y mi donante». dice Sauv, quien no tenía comorbilidades previas que lo pusieran en mayor riesgo de infección o complicaciones de la enfermedad.

«Estaba en excelente forma física, así que nunca pensé que me enfermaría tanto por COVID. Todavía no me parece real, y espero que mi historia le muestre a la gente lo peligrosa que puede ser esta enfermedad».

Sauv desarrolló síntomas parecidos a los de un resfriado y dio positivo por COVID-19 en diciembre. En cuestión de días, la enfermedad progresó y fue hospitalizado.

A medida que bajaban los niveles de oxígeno, necesitaba el apoyo de una máquina de respiración mecánica (ventilador), que finalmente tampoco fue suficiente para mantenerlo con vida. .

Una vez transferido al Hospital General de Toronto, en UHN, eventualmente necesitó la terapia avanzada de soporte pulmonar llamada oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), que es esencialmente una máquina que bombea y oxigena la sangre fuera del cuerpo proporcionando tiempo de curación y alivio para los pulmones dañados.

«Pocas semanas después de que eliminó el virus, quedó muy claro a partir de sus exploraciones que los pulmones del Sr. Sauv estaban severamente y permanentemente dañados, y no se recuperarían. Su único la posibilidad de sobrevivir sería recibir un trasplante», dice el Dr. Marcelo Cypel, Director Quirúrgico del Centro de Trasplantes de Ajmera y el cirujano que dirigió el equipo que realizó el trasplante.

Dr. Cypel dice que el trasplante es sin duda un tratamiento que salva vidas para un subgrupo muy pequeño de pacientes con COVID. Sin embargo, con variantes de preocupación que infectan cada vez más a pacientes más jóvenes y saludables durante esta tercera ola de la pandemia, la cantidad de referencias de trasplantes puede crecer. Actualmente, el programa está evaluando tres pacientes adicionales con COVID para la candidatura para trasplante.

Cuándo considerar el trasplante de pulmón para COVID-19

Se han reportado pocos casos de trasplante de pulmón después de COVID en todo el mundo , ya que solo es una terapia recomendada en circunstancias excepcionales.

La mayoría de los pacientes que desarrollan una infección grave por COVID no suelen ser candidatos a trasplante, ya que otros factores de riesgo y complicaciones de la enfermedad comprometerían significativamente las posibilidades de éxito para una cirugía tan importante.

«El trasplante no es una cura para el COVID», dice el Dr. Shaf Keshavjee, director del Programa de Trasplante de Pulmón de Toronto. «En este caso, con el apoyo de ECMO y una intensa rehabilitación, nos alegró mucho ver que le brindó una segunda oportunidad de vida al Sr. Sauv. Dada la naturaleza de las infecciones por COVID, el trasplante solo se recomienda en condiciones excepcionales en las que los pulmones están verdaderamente destruidos». la enfermedad sin esperanza de recuperación, y el paciente es lo suficientemente fuerte como para someterse a un trasplante de pulmón».

Drs. Cypel y Keshavjee escribieron un artículo científico publicado en Lancet Respiratory Medicine que exploró las consideraciones para la evaluación del trasplante.

Sauv era un candidato ideal para el trasplante ya que no tenía otras comorbilidades y ningún otro órgano se vio afectado significativamente por el Infección de COVID-19. A pesar de estar en ECMO, estaba despierto y podía comprender las implicaciones y los riesgos del trasplante.

«Tuvimos largas conversaciones uno a uno para que entendiera el largo camino que tenía por delante, el viaje de recuperación. después de la cirugía y la inmunosupresión que viene con cualquier trasplante», dice el Dr. Stephen Juvet, un respirólogo de trasplantes de UHN que formó parte del equipo que se ocupa de Sauv.

Viaje de recuperación

Si bien ya no están gravemente enfermos, los pacientes que han pasado un tiempo prolongado en el hospital a menudo requieren un período de rehabilitación hospitalaria para recuperar su fuerza antes de la transición a casa. Respirar con pulmones nuevos es una cosa, pero puede llevar tiempo desarrollar la resistencia y la energía para usar esos pulmones y volver a entrenar los músculos para completar las tareas diarias.

Después de su trasplante, Timothy Sauv se está recuperando. bien. Su función pulmonar es excelente y ya no requiere apoyo de oxígeno.

Ha sido transferido al Toronto Rehab Bickle Centre de UHN, donde un equipo multidisciplinario activo lo está ayudando a mejorar su movilidad, función pulmonar y calidad de vida. .

«Nuestro objetivo principal es mejorar la independencia y la función de un paciente. Aprendemos sobre su entorno familiar, intereses, sistema de apoyo y pasatiempos para trabajar con ellos y volver a las actividades que disfrutan», explica el fisiatra. Dra. Alexandra Rendely.

“Queremos darle vida a los años que les ha brindado el trasplante”.

Explorar más

Criterios de selección de pacientes con COVID-19 para trasplante pulmonar Más información: Marcelo Cypel et al. Cuándo considerar el trasplante de pulmón para COVID-19, The Lancet Respiratory Medicine (2020). DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30393-3 Información de la revista: Lancet Respiratory Medicine

Proporcionado por University Health Network Cita: Trasplante de doble pulmón después de COVID -19 realizado en Canadá (2021, 12 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-double-lung-transplant-covid-canada.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.