Vivir en un vecindario de mayoría negra se relaciona con morbilidad materna severa
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Los residentes en vecindarios de mayoría negra experimentan tasas más altas de problemas graves de salud relacionados con el embarazo que aquellos que viven en áreas predominantemente blancas, según un nuevo estudio de embarazos en un sistema de salud con sede en Filadelfia, que fue dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. Los hallazgos, publicados hoy en Obstetrics and Gynecology, sugieren que las intervenciones de salud pública a nivel de vecindario pueden ser necesarias para reducir las tasas de morbilidad materna grave, como ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, eclampsia o histerectomía y mortalidad en los Estados Unidos.
Los investigadores analizaron retrospectivamente los partos durante un período de siete años en cuatro hospitales del Sistema de Salud de la Universidad de Pensilvania y compararon los resultados de salud con los datos del censo de EE. UU. Descubrieron que la tasa de morbilidad materna grave dentro de un vecindario aumentó en un 2,4 por ciento con cada aumento del 10 por ciento en el porcentaje de personas en un tramo del censo que se identificaron como negras o afroamericanas.
«La morbilidad materna grave desproporcionadamente afecta a las mujeres negras. Sabemos que estas diferencias no son de etiología genética, sino que probablemente se deban al racismo estructural y a factores de riesgo a nivel de vecindario», dijo la autora principal Jessica R. Meeker, Ph.D., MPH, quien dirigió la investigación como candidato a doctorado de tercer año en Epidemiología en la Escuela de Medicina Perelman. «Queríamos explorar esto más a fondo y descubrimos que el lugar donde vives es un factor clave que afecta los resultados de la salud materna».
Las muertes relacionadas con el embarazo en los Estados Unidos se han duplicado entre 1987 y 2014, según los Centros. para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). La morbilidad materna grave, definida como «resultados inesperados del trabajo de parto y el alumbramiento que tienen consecuencias significativas a corto o largo plazo para la salud de la mujer», ha aumentado en un 75 % durante la última década en los EE. UU. y afecta a más de 52 000 mujeres al año.
Si bien estudios anteriores han demostrado que el riesgo de morbilidad y mortalidad materna grave aumenta notablemente entre las mujeres de color, los factores de riesgo individuales por sí solos, como las comorbilidades médicas, la educación materna o los ingresos, no han explicado esta disparidad. Sabiendo que el racismo estructural y la segregación histórica de los vecindarios son impulsores de otros resultados de salud deficientes, como el riesgo de diabetes, los investigadores de Penn Medicine buscaron determinar si los factores a nivel del vecindario, como la pobreza, el crimen y las violaciones de la vivienda, contribuyen a la morbilidad materna grave.
Usando registros médicos, el equipo de investigación analizó todos los partos, 63 334 en total, entre 2010 y 2017 en cuatro hospitales del Sistema de Salud de la Universidad de Pensilvania: el Hospital de la Universidad de Pensilvania, el Hospital Presbiteriano de Penn y el Hospital de Pensilvania en Filadelfia, así como el Hospital del Condado de Chester, ubicado en los suburbios de Filadelfia. El sistema de salud presenta un estudio de caso interesante, ya que es grande y los cuatro hospitales tratan a una población de pacientes racial y económicamente diversa.
El resultado primario que midió el equipo de investigación fue la morbilidad materna grave, definida tener al menos uno de los 21 indicadores validados por el CDC. Luego, el equipo obtuvo información a nivel de vecindario a nivel de tramo censal de la Oficina del Censo de EE. UU. y Open Data Philly, incluida la tasa de pobreza, las cifras de delitos violentos y no violentos, las tasas de violaciones de vivienda y los ingresos familiares. Su estudio también incluyó el porcentaje de personas que vivían en un vecindario determinado que se identificaron como blancos, negros, asiáticos o hispanos.
Los investigadores encontraron que la raza blanca era la única característica estadísticamente significativa a nivel individual que se asoció con menores probabilidades de morbilidad materna grave. En términos de factores a nivel de vecindario, múltiples características se asociaron con una mayor tasa de morbilidad grave. El hallazgo más sorprendente de los datos fue que, en la población de pacientes estudiada, la tasa de morbilidad materna grave aumentó en un 2,4 % en un sector del censo determinado con cada 10 % de aumento en el porcentaje de personas del vecindario que se identificaron como negras o africanas. Americano. Además, hubo un aumento del 3 por ciento en la tasa de morbilidad materna grave a medida que aumentaba la cantidad de delitos violentos en un vecindario determinado.
«Dado que descubrimos que los factores de riesgo a nivel de vecindario son predictores independientes de morbilidad materna grave, morbilidad, este estudio brinda más evidencia de que las diferencias en la raza y los resultados de salud materna son probablemente el resultado del racismo histórico y estructural», dijo la investigadora principal Mary Regina Boland, Ph.D. «Mejorar nuestras comunidades dentro de la ciudad de Filadelfia puede ayudar a todas las personas que viven en esos vecindarios y puede resultar en una reducción de las tasas de morbilidad materna para las generaciones futuras».
Reducir la morbilidad materna entre las mujeres negras es un objetivo clave de Penn Medicina. Los esfuerzos dentro del sistema de salud incluyen la estandarización de los procedimientos sobre el trabajo de parto y el parto, capacitación sobre prejuicios implícitos para médicos y personal, control remoto de la presión arterial posparto, evaluación de rutina de métricas de calidad, incluida la morbilidad materna grave estratificada por raza, y esfuerzos adicionales de mejora de la calidad dirigidos a las disparidades.
«Este estudio nos brinda un modelo para abordar las disparidades raciales en la atención médica a nivel de vecindario y población», dijo la coautora Lisa Levine, MD, profesora asistente de Obstetricia y Ginecología en Penn. «Invertir en vecindarios históricamente segregados, sin acceso a servicios gubernamentales y sujetos al racismo ayudará a mejorar no solo la morbilidad materna grave, sino también una serie de otros resultados de salud para los pacientes».
Explore más a fondo
Fracaso para rescatar un importante impulsor del exceso de mortalidad materna en mujeres negras Más información: Jessica R. Meeker et al, Individual-Level and Neighborhood-Level Risk Factors for Severe Morbilidad Materna, Obstetricia y Ginecología (2021). DOI: 10.1097/AOG.0000000000004343 Información de la revista: Obstetrics and Gynecology , Obstetrics & Gynecology
Proporcionado por la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: Living in un vecindario de mayoría negra vinculado a morbilidad materna severa (2021, 12 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-majority-black-neighborhood-linked-severe-maternal.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.