Primer estudio para investigar patógenos de alta prioridad pero desconocidos encontrados en hospitales irlandeses
Crédito: Trinity College Dublin
Al comprender la epidemiología y la biología de la población de un patógeno significativo y de alta prioridad, Enteroccocus faecium (E. faecium) en hospitales irlandeses , los investigadores del Trinity College y sus colegas están, por primera vez, proporcionando la base de evidencia para una vigilancia más efectiva y estrategias de control de infecciones y prevención destinadas a minimizar la propagación de bacterias resistentes a los antibióticos.
El estudio ha sido publicado en el International Journal of Antimicrobial Chemotherapy.
Enteroccocus faecium (E. faecium) ha sido descrito por la Organización Mundial de la Salud como un patógeno de alta prioridad que necesita urgentemente investigación farmacológica y desarrollo. E. faecium es intrínsecamente resistente a una variedad de antibióticos de uso común y las opciones de tratamiento son limitadas. La vancomicina es uno de los pocos antibióticos que es eficaz para el tratamiento; sin embargo, la incidencia de la resistencia a la vancomicina está aumentando en todo el mundo, incluso en Irlanda, lo que limita aún más las opciones de tratamiento.
Los datos del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades revelaron que durante más de una década, la República de Irlanda ha informado una de las tasas más altas de resistencia a la vancomicina entre las infecciones invasivas por E. faecium en Europa.
La bacteria E. faecium resistente a la vancomicina (VREfm) se ha convertido en una causa importante de infecciones en hospitales de todo el mundo, particularmente en personas vulnerables e inmunocomprometidas. Se han informado muchos estudios de VREfm de otros países a nivel mundial, pero esta investigación marca el primer estudio de este tipo de Irlanda.
Las infecciones adquiridas en hospitales causadas por bacterias resistentes a los antibióticos son una amenaza para la salud pública en todo el mundo. Sin embargo, prácticamente no se sabe nada sobre la E. faecium resistente a la vancomicina (VREfm) recuperada en hospitales irlandeses, incluida la diversidad de organismos, los mecanismos de resistencia a la vancomicina o cómo la E. faecium sensible a la vancomicina (VSEfm) adquiere resistencia a la vancomicina.
Microbiólogos del Dublin Dental University Hospital, Trinity College, junto con colegas del Irish National MRSA Reference Laboratory en St. James’s Hospital Dublin, el Departamento de Microbiología Clínica, St James’s Hospital y el Departamento de Microbiología Clínica , Hvidovre University Hospital, Dinamarca, utilizó la secuenciación del genoma completo de una gran cantidad de aislamientos irlandeses, en comparación con una gran cantidad de aislamientos internacionales de 30 países.
Hallazgos clave
- Los VREfm irlandeses son claramente diferentes a los aislamientos del resto del mundo y han evolucionado de forma independiente.
- Los VREfm irlandeses son diversos y consisten en muchos antecedentes genéticos diferentes.
- Resistencia a la vancomicina en Irish VREfm resulta de la adquisición de un elemento de transposón genético único que codifica la resistencia a la vancomicina. Este elemento contiene motivos genéticos llamados secuencias de inserción que facilitan la transferencia de genes de resistencia a la vancomicina a aislados susceptibles de E. faecium.
- La transferencia de los genes de resistencia se produce mediante su translocación mediada por la secuencia de inserción en elementos de ADN extracromosómicos llamados plásmidos, que puede transferirse fácilmente a cepas sensibles a la vancomicina, que luego se convierten en VREfm.
- Los VREfm irlandeses codifican genes de resistencia a la vancomicina en plásmidos circulares y lineales.
- Los VREfm irlandeses están enriquecidos con plásmidos lineales grandes, que son relativamente raros en las bacterias.
- El VREfm irlandés puede persistir en las salas de los hospitales durante muchos meses; puede propagarse a través de muchas salas e incluso entre hospitales.
Las pautas irlandesas actuales recomiendan la detección activa de pacientes admitidos solo en áreas de alto riesgo (hematología/oncología, etc.). Por lo tanto, es probable que los pacientes en áreas de «no alto riesgo» que están colonizados con VREfm puedan servir como reservorios no detectados de VREfm, contribuyendo así a una mayor propagación.
Los hallazgos de este estudio sugieren que la implementación de la detección previa a la admisión para VREfm para todos los pacientes ayudaría a identificar pacientes colonizados que pueden actuar como un reservorio para la transmisión de VREfm a otros pacientes. La disponibilidad de una gran base de datos de secuencias genómicas generadas en el presente estudio puede usarse para ayudar a identificar rutas de transmisión de infecciones en hospitales irlandeses e informar protocolos de prevención y control de infecciones.
Este estudio también proporciona evidencia de que VREfm puede persistir en el entorno hospitalario durante períodos prolongados y son difíciles de erradicar. El hallazgo de cepas VREfm altamente relacionadas en varias salas de un hospital durante un período de 25 meses indica una posible fuente ambiental o una posible propagación por parte de los pacientes y el personal.
Profesor David Coleman de la División de Investigación en Microbiología de Biociencias Orales Unidad, Dublin Dental University Hospital, Trinity College dijo:
Esta investigación es un ejemplo convincente de cómo las nuevas tecnologías genéticas, como la secuenciación del genoma completo de alto rendimiento, pueden usarse para revelar información nueva e importante sobre antibióticos. bacterias resistentes, para que podamos comprender mejor y, en última instancia, prevenir y tratar las infecciones que amenazan la vida. Las bacterias enterocócicas encuentran constantemente nuevas formas de eludir los efectos de los antibióticos utilizados para tratar las infecciones que causan.
Pueden presentar continuamente nuevas combinaciones de genes para la selección potencial en el entorno hospitalario donde las presiones selectivas de los antibióticos son altas. así como adoptar nuevos mecanismos para su transferencia. El control de este patógeno seguirá siendo un desafío, pero establecer un contexto para comprender la evolución genómica y las amenazas potenciales que plantean las nuevas cepas y comprender los mecanismos de resistencia ayudará a informar estrategias de prevención de infecciones más efectivas.
«Análisis genómico de 600 Enterococcus faecium resistente a la vancomicina revela una alta prevalencia de ST80 y la propagación de regiones vanA similares a través de IS1216E y la transferencia de plásmidos en diversos linajes genéticos en Irlanda», se publica en el Journal of Antimicrobial Chemotherapy.
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Bacterias patógenas resistentes a los medicamentos encontradas en plantas de tratamiento de aguas residuales Más información: Sarah A Egan et al, El análisis genómico de 600 Enterococcus faecium resistentes a la vancomicina revela una alta prevalencia de ST80 y propagación de regiones vanA similares a través de IS1216E y transferencia de plásmidos en diversos linajes genéticos en Irlanda, Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2021). DOI: 10.1093/jac/dkab393 Información de la revista: Journal of Antimicrobial Chemotherapy
Proporcionado por Trinity College Dublin Cita: Primer estudio para investigar patógeno de alta prioridad pero oscuro encontrado en Hospitales irlandeses (22 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-high-priority-obscure-pathogen-irish.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.