Muchos pacientes psiquiátricos obtienen el fármaco de riesgo gabapentina ‘fuera de etiqueta’
La mayoría de las recetas para el medicamento gabapentina son para usos no aprobados y muchos pacientes terminan tomándolo junto con fármacos que crean interacciones potencialmente peligrosas.
Esa es la conclusión de un nuevo estudio que analizó el uso «no indicado en la etiqueta» de la gabapentina. En los Estados Unidos, el fármaco está oficialmente aprobado para el tratamiento de ciertas convulsiones y algunas formas de dolor nervioso.
Se sabe, sin embargo, que la gabapentina se prescribe comúnmente para otros usos, incluidos varios tipos de afecciones dolorosas y psiquiátricas. trastornos como la depresión y la ansiedad.
El nuevo estudio destaca cuán generalizado está el uso no indicado en la etiqueta: de casi 130 millones de visitas ambulatorias en las que se recetó gabapentina, más del 99 % fueron para usos no indicados en la etiqueta.
«Anticipamos que habría mucho uso no indicado en la etiqueta», dijo la investigadora principal Amie Goodin, profesora asistente en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Florida.
Aún así, dijo, fue sorprendente ver la magnitud de ese uso.
Y un tercio de las veces, los pacientes a los que se les recetó gabapentina de forma no autorizada también estaban tomando un medicamento que puede deprimir el sistema nervioso central.
Eso es una preocupación porque en 2019, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. emitió una advertencia sobre la combinación de gabapentina con depresores del sistema nervioso central (SNC), lo que puede provocar sedación y problemas respiratorios graves. La advertencia estaba especialmente dirigida a las personas con factores de riesgo de depresión respiratoria, incluidos los ancianos y las personas con enfermedades pulmonares como enfisema y bronquitis crónica.
«Depresor del SNC» es un término amplio, dijo Goodin. Incluye medicamentos que van desde antidepresivos y ansiolíticos hasta antihistamínicos y relajantes musculares.
Este estudio analizó las recetas realizadas entre 2011 y 2016 antes de la advertencia de seguridad de la FDA.
Pero, Goodin señaló que en ese momento había otra razón para una prescripción cuidadosa. A partir de 2008, se exigió que la gabapentina y otros medicamentos anticonvulsivos llevaran una advertencia sobre una asociación con un mayor riesgo de comportamiento suicida.
«La gabapentina tiene la reputación de ser un fármaco seguro para probar», dijo Goodin. . «Pero existe cierto riesgo».
Recomendó que las personas que toman el medicamento hablen con su farmacéutico acerca de cualquier problema de seguridad, especialmente si están tomando otros medicamentos al mismo tiempo.
Personas no necesariamente sabrán si están tomando un medicamento que es un depresor del SNC, según Bethany DiPaula, profesora de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Maryland.
Al igual que Goodin, señaló que es una categoría amplia , y no todos los antidepresivos ni todos los ansiolíticos caerán en él.
DiPaula, que no participó en el estudio, estuvo de acuerdo en que los pacientes que toman gabapentina deben plantear cualquier pregunta a su farmacéutico o proveedor de atención médica. quien lo recetó.
En general, dijo DiPaula, las personas deben asegurarse de que todos sus proveedores de atención médica sepan qué medicamentos y suplementos están tomando.
«E idealmente», dijo , «debe obtener todas sus recetas de la misma farmacia».
Para el estudio, Goodin y el estudiante de posgrado de la UF, Br. ianna Costales usó datos de una encuesta federal que recopila información no identificada sobre consultas médicas ambulatorias en todo el país.
De más de 200 000 registros de pacientes, poco más de 5700 involucraron una receta de gabapentina. Eso corresponde a casi 130 millones de visitas a nivel nacional entre 2011 y 2016.
La gran mayoría de esas recetas no estaban indicadas en la etiqueta y la mayoría de los pacientes también tomaban otros medicamentos recetados. En casi un tercio de los casos, esos medicamentos adicionales incluían un depresor del SNC.
Los antidepresivos fueron el tipo más común de depresor del SNC, seguidos de los analgésicos opioides y las benzodiazepinas.
De todos los visitas en las que había gabapentina no autorizada en el registro, alrededor del 5 % de los pacientes tenían un diagnóstico de depresión y el 3,5 % tenía un trastorno de ansiedad.
No está claro, dijo Goodin, si la gabapentina se recetó específicamente para esos trastornos de salud mental. Hay muchos cruces entre el dolor y la depresión/ansiedad, por lo que es posible que el medicamento se haya recetado para el dolor en al menos algunos de esos pacientes.
En general, anotó Costales, hay poca evidencia de ensayos clínicos para apoyan la gabapentina para afecciones psiquiátricas.
DiPaula dijo que siempre es prudente que los pacientes se aseguren de que entienden exactamente por qué se receta un medicamento y cuáles son los posibles efectos secundarios.
Es También es importante, agregó, que los pacientes revisen periódicamente todos sus medicamentos con su proveedor, en parte para hablar sobre si aún los necesitan.
«De-recetar»: ya sea reduciendo la dosis de un medicamento o suspendiendo en conjunto, es tan importante como agregar nuevos medicamentos, dijo DiPaula.
Los hallazgos se publicaron en la edición de noviembre de la revista Psychiatric Services.
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Uno de cada cinco usuarios de opiáceos también podría estar abusando de drogas convulsivas: estudio Más información: La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. tiene más información sobre la gabapentina y los depresores del SNC.
Brianna Costales et al, Uso no autorizado de gabapentina para pacientes ambulatorios para indicaciones psiquiátricas entre adultos de EE. UU., 2011-2016, Servicios de Psiquiatría (2021). DOI: 10.1176/appi.ps.202000338 Información del diario: Servicios Psiquiátricos