Podemos esperar más medicamentos para el COVID el próximo año, pero hemos perdido mucho tiempo para llegar aquí
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Varios medicamentos para el COVID están en proyecto para 2022, algunos que potencialmente puede tomar en casa, otros para usar en hospital.
Se necesitaron casi dos años de la pandemia para llegar aquí.
Sin embargo, como argumentamos en nuestro artículo, con más y más colaboraciones y centrándonos en reutilizar los medicamentos correctos, podríamos haber desarrollado Medicamentos COVID a escala, antes.
Esto es lo que podemos hacer mejor para la próxima pandemia.
Primero, algunas buenas noticias
Un estudio reciente encontró un El medicamento recetado para la depresión, fluvoxamina, administrado a personas diagnosticadas con COVID-19 redujo la posibilidad de que los síntomas se deterioraran, necesitaran ir al hospital y murieran.
Hay cuatro características poderosas de este estudio. Se basó en:
- una droga humana existente: las drogas diseñadas para otro propósito pueden tener beneficios terapéuticos adicionales. Tampoco tuvimos que diseñar un fármaco desde cero y sabíamos mucho sobre las dosis toleradas, los efectos secundarios y las interacciones farmacológicas, durante muchos años de personas que lo tomaron
- Observación y datos anteriores: se eligió el fármaco basado en datos previos que muestran que a las personas que toman los mismos o similares medicamentos para la depresión les fue mejor con la infección por COVID-19
- una gran población: el estudio incluyó a suficientes personas para dar resultados significativos
- un estudio internacional colaboración: no está claro por qué no se implementaron muchos estudios exhaustivos de este tipo al comienzo de la pandemia. La colaboración ayuda con un reclutamiento más rápido y una entrada más amplia en el diseño del ensayo.
Sin embargo, este ejemplo es la excepción y no la regla cuando se trata de encontrar medicamentos para el COVID. Y durante la pandemia, hemos dado varios pasos en falso.
Perdimos una oportunidad temprana
Podemos tratar la COVID con una de dos estrategias amplias. Una es apuntar o inmovilizar el virus mismo. La otra es «tratar al huésped». Esto implica tratar la abrumadora respuesta del cuerpo al virus y la causa de la mayoría de las muertes y enfermedades. La fluvoxamina mencionada anteriormente es un ejemplo de esto último.
Sin embargo, no vimos ninguna estrategia importante para «tratar al huésped» en la primera parte de la pandemia, excepto con los corticosteroides dexametasona, que tienen décadas de antigüedad. y budesonida.
Centrándonos más en «tratar al huésped» nos habría ganado tiempo para producir vacunas y medicamentos antivirales, que normalmente tardan más en desarrollarse.
el establecimiento médico está demasiado ocupado buscando formas de tratar el virus #COVID y no tratar al huésped
iMikeofStaff (@IeriStaff) 13 de abril de 2020
«Tratar al huésped» no es nada radical. Hemos estado haciendo esto con los medicamentos existentes para enfermedades infecciosas durante años.
De hecho, supimos desde el principio que respondemos al COVID-19 de la misma manera que cuando nos infectamos con otras infecciones virales que pueden abruman el cuerpo, como la influenza y el ébola.
Ese no es el único paso en falso.
Apostamos por algunos caballos equivocados
Es inevitable que algunos medicamentos existentes probado inicialmente para COVID-19 se quedaría en el camino y nunca se usaría clínicamente. Pero respaldamos algunos de los medicamentos equivocados, en las dosis equivocadas. De acuerdo con la investigación básica y el conocimiento clínico de cómo funcionan los medicamentos en el cuerpo, esto debería haber sido obvio desde el principio.
Más de un siglo después de que los médicos intentaran sin éxito tratar la gripe española con quinina y sus derivados, la historia se estaba repitiendo. Estábamos preguntando si el fármaco relacionado, la hidroxicloroquina, podría usarse para tratar el COVID-19.
Investigadores de todo el mundo realizaron múltiples ensayos con hidroxicloroquina, incluso después de que algunos otros informaron una falta de eficacia.
En el primer año de la pandemia, la hidroxicloroquina se probó en unos 250 estudios en los que participaron casi 89 000 personas, a pesar de la evidencia de que no ayuda.
Si vamos a reutilizar los medicamentos existentes, esto debe basarse en nuestra experiencia de ese fármaco en humanos con COVID-19, como en el ejemplo de la fluvoxamina. Alternativamente, el medicamento debe encajar con lo que sabemos sobre cómo el virus causa la enfermedad y cómo se desarrolla la infección en humanos.
Si vamos a reutilizar medicamentos identificados únicamente en estudios de laboratorio basados en células, esto también debe basarse en lo que sabemos sobre cómo el cuerpo humano maneja la droga y cómo funciona la droga en el cuerpo. También necesitamos los modelos matemáticos de calidad relevantes para obtener la dosis correcta para los estudios en humanos de fase inicial.
Usando enfoques tan básicos para el desarrollo de fármacos, que conocemos desde hace años, podríamos haber previsto que la ivermectina y la hidroxicloroquina demostrarían ser ineficaces antes de que se permitiera realizar ensayos en humanos a mayor escala.
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También respaldamos demasiados ensayos pequeños
Durante la pandemia, se han realizado aproximadamente 2800 ensayos clínicos para medicamentos contra el COVID con menos de 300 informados.
En una base de datos de los ensayos de COVID-19, el 40 % dijo que los investigadores estaban inscribiendo a menos de 100 pacientes, un tamaño de muestra generalmente demasiado pequeño para ser útil.
Para que tengamos una mejor idea de si un medicamento para el COVID-19 es seguro y eficaz, necesitamos ensayos colaborativos más grandes.
Por ejemplo, el ensayo RECOVERY inscribió a unas 45 000 personas en 180 sitios para probar una variedad de posibles terapias contra el COVID. Mostró que el fármaco reutilizado dexametasona redujo las tasas de mortalidad, cambiando la práctica habitual.
¿Cómo podríamos hacerlo mejor la próxima vez?
Tenemos que empezar a pensar en formas de desarrollar fármacos para la primera parte de la próxima pandemia, considerando lo que hemos aprendido de esta.
Esto es esencial si queremos tener una variedad de terapias seguras, efectivas, baratas y disponibles para tratar al huésped, para ganar tiempo para desarrollar vacunas y antivirales.
Ahora sabemos a partir de experiencias globales la importancia de la elección racional de medicamentos para la prueba. También sabemos la importancia de los grandes ensayos clínicos que provienen de importantes colaboraciones internacionales.
También debemos coordinar los esfuerzos de investigación a nivel nacional, en lugar de competir por los dólares de investigación con otros grupos. Investigar en una pandemia no es como investigar en tiempos no pandémicos. Entonces, esto significa que países como Australia necesitan tener su propio centro de preparación para pandemias o un centro de control de enfermedades para coordinar las prioridades de investigación y financiación.
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Preguntas y respuestas: Medicamentos en uso y que se están probando para el tratamiento de COVID-19 Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Podemos esperar más medicamentos para el COVID el próximo año, pero hemos perdido mucho tiempo para llegar hasta aquí (2021, 19 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com /news/2021-11-covid-drugs-year-weve.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.