Uso de tomografías por emisión de positrones (PET) para tratar mejor a los pacientes con cáncer
Crédito: CC0 Dominio público
Una de las principales herramientas que usan los oncólogos para determinar la etapa del cáncer es la tomografía por emisión de positrones (PET), una prueba de diagnóstico por imágenes que usa una pequeña cantidad de radiación azúcar para detectar áreas metabólicamente activas dentro del cuerpo.
La Dra. Sarah Milgrom, miembro del CU Cancer Center, realizó recientemente una investigación para estudiar si las tomografías por emisión de positrones (PET) pueden ayudar a predecir la recurrencia del linfoma de Hodgkin. Usó las imágenes para medir el volumen del linfoma de cada paciente en el momento del diagnóstico y luego siguió a los pacientes a lo largo del tiempo para averiguar si el volumen inicial del tumor metabólico estaba asociado con el riesgo de que el cáncer regresara. Sus hallazgos, que la llevaron a ser seleccionada para un Premio al Joven Investigador del Grupo de Oncología Infantil, pueden ayudar a los oncólogos a predecir con mayor precisión el riesgo de recurrencia de los pacientes, lo que, a su vez, puede ayudarlos a elegir los tratamientos más apropiados.
Hablamos con Milgrom sobre su investigación y lo que significa para los pacientes.
P: ¿Cómo funcionan las exploraciones PET?
R: Antes de la exploración, una pequeña cantidad de un azúcar radiactivo se inyecta en una vena. Este azúcar, o radiotrazador, se acumula en áreas del cuerpo que son metabólicamente activas, ya que absorben una gran cantidad de azúcar. Luego, el escáner PET crea imágenes detalladas del cuerpo, mostrando las áreas que han absorbido grandes cantidades de la radiosonda. Las tomografías por emisión de positrones se usan comúnmente en muchos tipos de cáncer, incluido el linfoma de Hodgkin. Las células del linfoma de Hodgkin absorben más azúcar que las células normales, por lo que las tomografías PET las detectan. De esta manera, las tomografías por emisión de positrones pueden identificar las ubicaciones del linfoma dentro del cuerpo.
P: ¿Cuál fue su hipótesis con respecto a las tomografías por emisión de positrones en su estudio sobre el volumen del tumor metabólico en niños y adolescentes con linfoma de Hodgkin de riesgo intermedio? ?
R: Queríamos ver si el volumen de la enfermedad en el cuerpo de un paciente en el momento de su diagnóstico estaba asociado con su riesgo de recurrencia después del tratamiento. Para este estudio, analizamos a pacientes con linfoma de Hodgkin de riesgo intermedio que fueron tratados en un estudio del Children’s Oncology Group (COG). Solo se incluyeron pacientes que recibieron el mismo régimen de quimioterapia y radioterapia. Usamos PET para medir el volumen del linfoma de cada paciente en el momento del diagnóstico y exploramos si el volumen tumoral metabólico inicial estaba asociado con el riesgo de recurrencia del cáncer.
P: ¿Cuáles fueron sus hallazgos?
R: Descubrimos que un mayor volumen de linfoma en el momento del diagnóstico se asoció con un mayor riesgo de recurrencia después del tratamiento. Es importante destacar que el volumen del tumor metabólico se asoció con el riesgo de recurrencia incluso cuando controlamos otras variables importantes como el estadio, el volumen y la respuesta a la quimioterapia. Estos son los factores de riesgo que se utilizan actualmente para seleccionar el tratamiento adecuado para los pacientes. Esto significa que el volumen del tumor metabólico podría agregar información de pronóstico además de los factores de riesgo estándar, por lo que podría usarse para ayudar a seleccionar el mejor tratamiento para los pacientes.
P; ¿Qué significará esta investigación para los pacientes en el futuro?
R: En el futuro, es posible que se utilicen medidas del volumen tumoral metabólico inicial para seleccionar el tratamiento más adecuado para los pacientes con linfoma de Hodgkin de riesgo intermedio. . Esto podría conducir a mejores resultados para los pacientes.
P: Usted realizó un estudio similar en niños con linfoma de Hodgkin de alto riesgo. ¿Cómo funcionó?
R: Ese estudio incluyó a pacientes que fueron tratados con un protocolo diferente del COG que era para pacientes con linfoma de Hodgkin de alto riesgo. En ese protocolo, los pacientes recibieron diferentes tratamientos, según la rapidez con la que su enfermedad respondió a la quimioterapia. Los pacientes cuya enfermedad había respondido muy bien después de los primeros dos ciclos de quimioterapia se denominaron «respondedores tempranos rápidos» y recibieron una terapia menos intensiva que los pacientes cuya enfermedad no había respondido tan bien en ese momento («respondedores tempranos lentos»). Nuevamente, usamos PET para medir el volumen inicial de linfoma de cada paciente para explorar si ese volumen estaba asociado con el riesgo de recurrencia del cáncer. Primero, evaluamos a todo el grupo y luego analizamos por separado a los que respondieron de forma rápida y a los que respondieron de forma lenta.
P: ¿Cuáles fueron sus hallazgos en el estudio con pacientes de alto riesgo?
R: Encontramos que la glucólisis total de la lesión, una medida que considera el volumen corporal total de la enfermedad, así como su actividad metabólica, se asoció significativamente con el riesgo de recurrencia en la cohorte total. Sin embargo, cuando observamos a los respondedores tempranos rápidos ya los respondedores tempranos lentos por separado, obtuvimos un hallazgo muy interesante. La glucosis total de la lesión se asoció con el riesgo de recurrencia en pacientes con respuesta temprana rápida, pero no en pacientes con respuesta temprana lenta.
Los pacientes con respuesta temprana rápida con una carga tumoral inicial baja experimentaron excelentes resultados con una terapia menos intensiva; sin embargo, los pacientes con respuesta temprana rápida con una carga tumoral inicial alta experimentaron malos resultados que fueron incluso peores que los de los pacientes con respuesta temprana lenta. Esto sugiere que los pacientes con una carga tumoral inicial alta pueden beneficiarse de una terapia intensificada, incluso si logran una respuesta temprana rápida.
P: ¿Qué significará su investigación sobre el linfoma de Hodgkin de alto riesgo para los pacientes en el futuro?
R: Las medidas de la carga inicial de la enfermedad basadas en PET pueden ayudarnos a predecir el riesgo de los pacientes de recurrencia Eso, a su vez, puede ayudarnos a seleccionar el mejor tratamiento para los pacientes con linfoma de Hodgkin de alto riesgo.
P: ¿El uso de tomografías por emisión de positrones para medir la carga inicial de la enfermedad cambiará algo en la forma en que los médicos atienden a los pacientes con cáncer? ?
R: Actualmente, los parámetros PET cuantitativos no se utilizan en el manejo clínico de rutina. Una de las razones es que toma mucho tiempo y esfuerzo hacer las mediciones. Un área activa de investigación es el enfoque óptimo para obtener estas medidas de manera fácil y rápida. Una vez que se hayan resuelto estos aspectos técnicos, creo que los parámetros volumétricos basados en PET se convertirán en la medida de rutina de la carga de enfermedad inicial que contribuirá a las estrategias de tratamiento basadas en el riesgo en el linfoma de Hodgkin.
Explore más
La radiación de las tomografías computarizadas se asoció con un mayor riesgo de cáncer Más información: Sarah A. Milgrom et al, Valor pronóstico del volumen tumoral metabólico inicial en niños y adolescentes con riesgo intermedio de Hodgkin linfoma tratado con quimiorradioterapia: análisis de parámetros FDGPET en un subgrupo del COG AHOD0031, Pediatric Blood & Cancer (2021). DOI: 10.1002/pbc.29212 Proporcionado por CU Anschutz Medical Campus Cita: Uso de exploraciones PET para tratar mejor a los pacientes con cáncer (2021, 19 de noviembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news /2021-11-pet-scans-cancer-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.