Dietas bajas en energía con fórmulas sustitutivas de las comidas eficaces para el control y la remisión del peso en adultos con diabetes Tipo 2
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Un nuevo estudio publicado en Diabetologia (la revista de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes [EASD]) encuentra que las dietas bajas en energía con fórmulas sustitutivas de las comidas son los métodos más efectivos para el control del peso y la remisión en adultos con diabetes tipo 2 (T2D), mientras que el contenido de macronutrientes no es importante para los resultados.
La investigación fue realizada por el profesor Mike Lean, el Dr. Chaitong Churuangsuk y colegas de las universidades de Glasgow (con el Dr. Churuangsuk también afiliado a la Universidad Prince of Songkla, Hat Yai, Tailandia) y otros de Cambridge (Reino Unido) y Universidades de Otago (Nueva Zelanda). El grupo analizó metanálisis publicados sobre qué tipo de dieta es mejor para lograr y luego mantener la pérdida de peso en adultos con DT2.
Si bien la DT2 está influenciada por factores genéticos y ambientales, los niveles de sobrepeso están aumentando. y la obesidad que han impulsado la actual epidemia mundial de diabetes. Los autores señalan: «Sin un compromiso estratégico a nivel internacional sobre estrategias de prevención eficaces, la diabetes tipo 2 afectará a unos 629 millones de personas en todo el mundo para 2045».
La aparición de la DT2 se debe principalmente al aumento de peso hasta el punto de que se vuelve insalubre. La cantidad de aumento de peso necesario varía ampliamente entre los individuos. El desarrollo de la enfermedad implica una interacción compleja de hormonas intestinales, inflamación de bajo grado y posiblemente metabolitos de la microbiota intestinal. Se desarrolla en individuos y familias susceptibles que tienden a tener cinturas anchas y que acumulan grasa en el hígado, el páncreas y los músculos. Esto afecta las funciones de los órganos, lo que resulta en hiperglucemia (azúcar en la sangre anormalmente alta), comúnmente asociada con hipertensión (presión arterial alta) y niveles anormales de grasa en la sangre.
La DT2 requiere un control de por vida, pero incluso con tratamiento puede causar discapacidad, complicaciones dolorosas y que acortan la vida. Sin embargo, una pérdida de peso suficiente puede eliminar la grasa corporal anormal del hígado y el páncreas y revertir la diabetes.
La pérdida de peso es fundamental para el control y la remisión de la diabetes Tipo 2 y se ha demostrado que mejora todos los factores de riesgo cardiometabólicos relacionados y reduce la necesidad de medicación del paciente.
En el estudio UK DiRECT, financiado por Diabetes UK, casi el 80 % de las personas con DT2 durante hasta 6 años que perdieron más de 10 kg y mantuvieron la pérdida de peso de más de 10 kg , permaneció en remisión de la diabetes durante al menos 2 años.
Si bien existe una conciencia generalizada de los beneficios de la pérdida de peso para las personas con DT2, existe una falta de orientación autorizada sobre el asesoramiento dietético, para informar tanto a los pacientes como a los pacientes. proveedores de servicios de salud. La controversia mal informada sobre los tipos de dieta ha contribuido a la inacción y los retrasos en la prestación de un tratamiento eficaz. Las pautas actuales enfatizan la importancia del control de peso personalizado y afirman que varias estrategias dietéticas pueden ser efectivas, pero no brindan información sobre la composición de la dieta. Esto puede llevar a que los pacientes sigan dietas basadas en evidencia distorsionada y afirmaciones engañosas.
La adherencia a cualquier dieta baja en energía conducirá a una pérdida de peso sostenida, siempre que el uso de energía (calorías) exceda la ingesta. Sin embargo, en la práctica, las tasas de adherencia y las pérdidas de peso varían ampliamente, incluso dentro del mismo programa dietético, y algunas comparaciones entre dietas parecen mostrar resultados contradictorios.
Los investigadores querían ayudar a resolver estas incertidumbres y brindar información clínica. toma de decisiones y desarrollo de directrices, como parte de un programa de trabajo para actualizar las recomendaciones de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD).
Para este nuevo estudio, los investigadores recopilaron y revisaron sistemáticamente todos los publicaciones mundiales relevantes de metanálisis de ensayos de dieta para el control del peso de personas con DT2, y todos los estudios que informaron remisiones de DT2.
Su análisis encontró que la mayor pérdida de peso se logró con dietas de fórmula muy bajas en energía , utilizado como ‘sustituto total de la dieta’ a 1,7-2,1 MJ/día [400-500 kcal/día] durante 8-12 semanas, lo que condujo a una pérdida media de 6,6 kg más de peso en comparación con las dietas bajas en energía basadas en alimentos (4,2 -6,3 MJ/día [1000-1500 kcal/día]). También se descubrió que los reemplazos de comidas de fórmula son superiores a las dietas bajas en energía basadas en alimentos solas, logrando una pérdida de peso de 2,4 kg más durante 12-52 semanas.
La evidencia publicada mostró que las dietas bajas en carbohidratos no eran mejores que las dietas altas en carbohidratos (bajas en grasas) para bajar de peso.
Para la remisión de la DT2, no hay comparaciones directas entre los tipos de dieta, pero los estudios publicados mostraron las mejores tasas de remisión del 46-61 % a los 12 meses con programas que incluyen una fórmula de ‘Reemplazo total de la dieta’ de 830 kcal/día durante 12 semanas, seguida de una dieta relativamente baja en grasas y rica en carbohidratos y reemplazos de comidas para el mantenimiento a largo plazo. Con dietas bajas en carbohidratos, las tasas de remisión informadas son mucho más bajas, entre el 4 % y el 19 % de quienes probaron la dieta.
Agregan: «Mediterránea, alta en ácidos grasos monoinsaturados, vegetariana y de bajo índice glucémico Todas las dietas índice lograron una diferencia mínima (0,3-2 kg) o ninguna diferencia con respecto a las dietas de control convencionales relativamente bajas en grasas/altas en carbohidratos. 2 diabetes».
Los investigadores concluyen: «Los metanálisis publicados de dietas para controlar el peso en personas con diabetes tipo 2 no respaldan la recomendación de ningún perfil o estilo de macronutrientes en particular sobre otros. Las dietas muy bajas en energía y la fórmula de reemplazo de comidas parecen ser las enfoques más efectivos, que generalmente brindan menos energía que las dietas autoadministradas basadas en alimentos».
Una limitación de los ensayos examinados por este estudio es que los beneficios del control del peso dependen en gran medida del control a largo plazo del cuerpo. peso, mientras que la mayor parte de la evidencia actualmente disponible se relaciona solo con los resultados a corto plazo. El mantenimiento exitoso del peso a largo plazo puede requerir estrategias conductuales diferentes a las efectivas para la fase de pérdida de peso. Pocos ensayos informaron datos más allá de los 12 meses. El equipo sugiere: «Se necesita una investigación bien realizada para evaluar los impactos a largo plazo sobre el peso, el control del azúcar en la sangre, los resultados clínicos y las complicaciones de la diabetes».
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La dieta 5:2: una buena opción para la diabetes gestacional Más información: Dietas para controlar el peso en adultos con diabetes tipo 2: una revisión general de metanálisis publicados y revisión sistemática de ensayos de dietas para la remisión de la diabetes, Diabetologia (2021). doi.org/10.1007/s00125-021-05577-2 Información de la revista: Diabetologia
Proporcionado por Diabetologia Cita: Dietas bajas en energía con fórmulas sustitutivas de comidas efectivas para bajar de peso management and remission in adults with T2D (2021, 18 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-energy-diets-formula-meal-efective.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.