Los estudios sobre los riesgos y los beneficios del uso de antidepresivos durante el embarazo deberían ser más claros
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Aquellas que planean un embarazo luchan por sopesar los riesgos y los beneficios de los medicamentos antidepresivos en función de cómo se presenta actualmente la investigación, dicen investigadores de la Universidad de Toronto y Women’s College Hospital.
Hilary Brown, profesora asistente de la Escuela de Salud Pública de Dalla Lana, y Simone Vigod, profesora del Instituto de Política, Gestión y Evaluación de la Salud, dicen que las mujeres necesitan mayor claridad sobre el uso de antidepresivos durante el embarazo porque son ellas las que toman decisiones basado en los resultados de estudios que se enfocan en un solo resultado (como parto prematuro, autismo infantil o resultados académicos).
Brown y Vigod dicen que estos estudios a menudo pasan por alto los beneficios de los medicamentos antidepresivos y no dejan en claro que los resultados negativos suelen ser muy raros.
«Cuando estos estudios salen a la luz, es realmente difícil para las madres decidir qué hacer», dice Brown, quien también es profesor asistente en el departamento de salud y sociedad de la U of T Scarborough.
«Si ven un titular o algo en las redes sociales sobre un resultado particular encontrado en un estudio individual, puede afectar su decisión de tomar los medicamentos que realmente necesitan».
En En un editorial del Journal of the American Medical Association, Brown y Vigod abogan por un enfoque más personalizado de la investigación que sopese los riesgos y beneficios de tomar antidepresivos para que las mujeres puedan tomar la decisión adecuada para ellas. Los investigadores dicen que esto también ayudaría a los médicos a hacer recomendaciones más informadas sobre las opciones de tratamiento.
«La forma en que la investigación está organizada en este momento, no nos permite adoptar este enfoque personalizado», dice Vigod, quien también es profesor en el departamento de psiquiatría de la U of T y psiquiatra en- jefa y científica sénior del Women’s College Hospital.
En lugar de los estudios actuales de resultado único, dicen que la investigación debe realizarse utilizando enfoques novedosos que se hayan aplicado en investigaciones más amplias sobre antidepresivos. Esto incluye observar todos los riesgos y beneficios de los medicamentos antidepresivos al mismo tiempo y también examinar cómo las características del paciente pueden afectar el equilibrio de estos riesgos y beneficios.
El editorial de Vigod y Brown se publicó en la misma edición que un estudio que investigó un vínculo entre el uso materno de antidepresivos y los puntajes de las pruebas estandarizadas de matemáticas y alfabetización de los niños daneses. El estudio no encontró diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de alfabetización, pero registró una diferencia pequeña pero estadísticamente significativa de 2,2 puntos negativos (de 100) en las puntuaciones de matemáticas después de tener en cuenta otras diferencias entre las madres que tomaban y no tomaban antidepresivos.
Brown y Vigod dicen que los autores del estudio fueron cautelosos al redactar sus conclusiones, pero que los resultados de este tipo de estudios a menudo se desproporcionan cuando aparecen en las noticias y se comparten en las redes sociales.
«Es difícil para muchas personas interpretar esto, especialmente cuando los titulares transmiten el mensaje de una ‘diferencia significativa’ en oposición al panorama más amplio, que es que estos efectos aún son pequeños», dice Brown.
Lo que está en juego al realinear las prioridades de investigación y brindar la información correcta a los pacientes no podría ser mayor.
Brown dice que la depresión no tratada es en sí misma un factor de riesgo para resultados negativos en la niñez. La depresión es una complicación común del embarazo y se estima que afecta al 9,2 % de las mujeres embarazadas en los países de ingresos altos. Los estudios han demostrado que la depresión no tratada puede influir en las tasas de acceso a la atención prenatal, el parto prematuro y el retraso en el desarrollo, entre otras cosas.
«Esa es una de las principales razones por las que la toma de decisiones en esta área es tan importante», dice. «Hay consecuencias muy reales para el bienestar de la madre y el niño que vienen con la depresión no tratada».
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El estudio rastrea el uso de antidepresivos durante el embarazo Más información: Hilary K. Brown et al, Making Decisions About Antidepressant Treatment in Pregnancy, JAMA (2021). DOI: 10.1001/jama.2021.16216
Jakob Christensen et al, Asociación de prescripción de antidepresivos maternos durante el embarazo con puntuaciones de pruebas estandarizadas de niños daneses en edad escolar, JAMA (2021). DOI: 10.1001/jama.2021.17380 Información de la revista: Journal of the American Medical Association